医疗质量管理不是“紧箍咒”！医务处处长的一堂必读课。

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“我们总认为医疗质量就是管我们医院、医生的东西，是我们头上的“紧箍咒”，其实并不是这样。”

医疗质量是医疗机构的立身之本。作为一种新的执业形式，不少医生集团目前也布局了线下实体医疗机构，医疗质量管理对其未来的发展也极为关键。在2019上海医交会（第二届全国医交会—2019中国品牌医疗合作交流大会）上，国家卫健委医管所特聘专家张勤教授对于医生集团落地实体后，需要掌握、理解、吃透的医疗质量管理进行了主题分享。

把病看好，是最好的医疗质量

据悉，2016年，原国家卫计委出台了《医疗质量管理办法》，并自2016年11月1日起施行，旨在加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全。

按照《医疗质量管理办法》，医疗质量管理包含要素管理、过程管理、结果管理三个过程。

从政府角度分析，张勤认为通过体系建设、人员培训和行业监管三方面共同努力，医疗质量管理才会取得更好的成果。

关于“医疗质量管理”和“医疗质量安全”的区别，张勤认为“医疗质量管理”是高度，有精力多做一点，没精力少做一点，没有问题。但是“医疗质量安全”是一个底线问题，这个底线就是国家的一些法律底线，不能破。

张勤介绍，医疗质量管理强调的是有效性、安全性和效率，其中有效性是指诊疗结果，安全性是指确保患者的安全，无损于患者，这是医疗质量的底线。而医疗技术是医疗质量管理非常重要的一块，无论如何，把病看好，刀开好，让病人出院，这是最好的医疗质量。

医生护士应该有主体意识

随着医改的逐步推进，整个社会对医疗行业的满意度也在提高。张勤表示，这是自己希望看到的结果，而医疗质量管理，是医疗机构提升患者满意度的重要途径之一。

张勤认为，作为医疗机构，应该对医疗质量和医疗质量管理负起同等责任。而这其中，很重要的一块是“医生护士们应该有一个主体意识，要有承担法律责任的意识。”

“站在医生的角度，可能大家觉得医疗质量管理是医务科要做的事，我们真心希望医生本人就应该做，先把自己搞好。你的行为规范了，技术提高了，这就是最好的医疗质量。”张勤表示。

张勤强调，医生一定要有风险意识。“作为医疗行业，最关注的几块：依法执业、医院感染、信息安全、血液感染，这四方面千万不要出事，一旦出事一定是大事。”

在依法执业方面，张勤举例，作为医生，首先有《执业医师法》，无论在哪里，只要行使医疗行为，必须遵守这个法律。此外，“依法行医”的“法”应该加入《刑法》和《侵权法》这两个法。“你每天在医院里做的事情，这一块应该考虑，因为《刑法》和《侵权法》对你的行为有所判断的。”

如何让医生护士适应医疗质量管理需求？张勤认为，从管理经济学来看，自己管理自己的管理成本是最低的，“让别人来管理您的行为质量，总有个时间差，不可能是实时监管，总把管理做成对立面---既然你来管了，我就不管了，而且会形成猫捉老鼠的状态：抓住了，我晦气，没有抓住，运气！因此，全面质量管理，就应该从员工质量开始，关注员工的生理学、心理学和社会学质量，切实提高员工素质，一个高素质的员工是卓越质量的开始。”

质量管理四点建议

关于医疗质量管理该怎么做，张勤给出了四点建议。

1.一定要多做，但是不要做重复性的动作。年龄相当的医生，有的能达到大咖水平，有的没有，同样花了那么多时间，关键在于后者做的事情，很多是重复性的工作。

2.改进，一定要持续改进，要有创新的东西。第一步+第二步=做+持续改进，这就是创新的开始。人可以一心三用，医生做手术，在为自己将来的技术储备做出创新的时候，才会做得更好。

3.要用工具。工具，可以让他们有更好的平台，让大家逻辑讲得更通，让大家走得更快。掌握一些工具，会让你如虎添翼。

4.希望大家"会说"。说，是合作的开始。很多人把医教研作为大型医院的必备，其中“医”是最基础的，而只会“医”，仅是工匠水平，但在“医”的基础上说出来，那就会上升到教学的水平，而“教”和“研”是从医职业生涯中必不可少的东西，不宜分割。“作为大咖级的水平，这三块都是有的。”

除此之外，“管理是一项不亚于临床的技术，管理本身就是技术”，医疗质量的提升离不开医务管理者和员工的双向成长。张勤表示，对医务处处长来讲，很多人的职责是向上管理，向下负责，但是如果把它们翻过来，向上管理，管理领导，同时对员工的成长负起责任来，或许可以起到事半功倍的效果。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）