明确问责一把手！院感防控机制再升级

8月16日，国务院应对新冠病毒肺炎疫情联防联控医疗救治组印发了《关于进一步完善医疗机构感染预防与控制工作机制的通知》，其中包括每月抽查检查机制、医疗机构一把手负责制和每月研究机制以及追责问责机制等。

作者｜赵小桦

来源｜看医界（ID：vistamed）

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8月16日，国务院应对新冠病毒肺炎疫情联防联控医疗救治组印发了《关于进一步完善医疗机构感染预防与控制工作机制的通知》（以下简称《通知》），旨在进一步加强医疗机构的感控工作，建立医疗机构感控工作“四项机制”，其中包括每月抽查检查机制、医疗机构一把手负责制和每月研究机制以及追责问责机制等。

《通知》明确指出，医疗机构的主要负责人是本机构感控工作的第一责任人，要对感控工作予以高度重视，全面掌握本机构感控工作各项情况，强化各项制度落实，持续提高管理水平。各医疗机构要将感控工作纳入领导班子重要议事日程，每月至少组织召开一次感控工作专题会，认真听取工作汇报，及时研究解决实际问题。

并且，卫生健康行政部门要建立健全专业团队年度评估机制，对于评估不合格的，要予以限时整改；整改结束后，要再次组织有关专家进行整改验收，再次不合格的，坚决取消相关资格。

同时，各级卫生健康行政部门还要建立健全卫生健康行政部门每月抽查检查机制，抽查要以“不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同、直奔基层、直插现场”的形式开展，一旦发现问题隐患，要予以严肃通报，并限期整改到位。

此外，《通知》还提出，建立健全追责问责机制，要求各级卫生健康行政部门进一步强化对辖区医疗结构的监管职责，健全感控工作追责问责机制。对因责任不落实，整改不到位，发生医疗机构内感染的，要直接追究医疗机构一把手责任，并对有关责任人依法依规予以严厉惩处。

多地医疗机构“一把手”被处罚

实际上，据《看医界》了解，近期已经有不少医院管理层因院感事件被处罚，其中不乏医疗机构一把手。

8月12日，据广东省纪委监委网站发布相关通报显示，在疫情发生和处置过程中，广州常态化疫情防控工作存在薄弱环节，包括卫生官员、医院管理者等在内的20名相关人员被严肃问责。其中，荔湾中心医院党委书记邹剑，党委副书记、院长吴炜戎均被给予留党察看一年、政务撤职处分，专业技术岗位等级降低两级。

而在不久前的郑州疫情中，因防疫不力，郑州市第六人民医院也从新冠定点医院成为疫情风暴眼。院感事件发生后，郑州也迅速开启问责程序。7月31日，郑州市委就决定免去马淑焕郑州市第六人民医院党委书记职务。

同时，也有医院管理层因疫情防控履职不力被处罚，近日，河南省商丘市虞城县人民医院党组成员、副院长王传魁被给予撤销党内职务、政务撤职处分。

无独有偶，8月7日，河南固始县人民医院党委副书记、副院长柯峰、分管疫情防控工作的副院长张海涛也因对风险意识不强、工作责任心不够、调度工作失序而被立案调查。

据了解，此前由于张家界市人民医院古庸路院区存在疫情防控不力，市纪委监委还对该院副院长胡观成等有关责任人员进行追责问责，其中胡观成受到政务警告处分，而老院区急诊科主任邓华斌被免去急诊科主任职务。

医疗机构批量被关停

据了《看医界》解，随着新一轮院感防控排查专项行动的开展，近期有不少地区出现医疗机构批量被处罚的现象。

近日，据合肥晚报报道，合肥肥西县相关部门在对全县150家社办医疗机构疫情防控工作落实情况进行明察暗访中，发现有23家医疗机构未能够按疫情防控要求严格落实相关工作，并要求其立即停业整顿。

而江西近日也被媒体曝出多家医疗机构因疫情防控工作落实不到位被处罚，其中赣县区两家诊所被责令立即关闭整顿，定南县9家基层医疗机构被停业整顿。

据了解，8月11日，山东临沂市兰山区的12家医疗机构也因同样原因被处罚，其中有5家机构被停业整顿，7家机构给予行政警告并责令立即整改。然而，仅仅两天后，该地又有4家机构被停业整顿，6家机构责令立即整改。

同样在山东，日照市则连续两天发布公告，8月9日关停了2家医疗机构，8月10日再次对5家疫情防控措施落实不到位的医疗机构进行了关停。

而自8月6日起，3天时间里，河南省栾川县的89家医疗机构，也因未严格落实疫情相关防控措施而被当地相关部门给予关停，并责令其立即整改相关问题。

与之类似的是，安徽亳州谯城区卫健委自8月4日起成立相关督查组，5天共督查暗访了210家医疗机构。对擅自诊治发热、咳嗽等症状患者和防控措施落实不到位的35家医疗机构（均为诊所、门诊部及卫生室），给予责令关停，整改后报卫健委审核同意后方可复诊。

此外，青岛也有37家基层医疗机构因日常医疗工作中疫情防控措施落实不到位，以及擅自诊治具有新冠肺炎相关症状患者等原因被责令暂停开放，其中有2家民营医院，及一批诊所及卫生服务站。

而在北京朝阳区，据了解，7月29日至8月8日，北京朝阳区卫生健康监督所对辖区的1295家医疗机构开展全覆盖监督检查，关停了74家不符合疫情防控要求的医疗机构。

对此，有业内人士表示，疫情防控工作至关重要，不容懈怠，相关部门要切实严格落实督查职责，否定任何形式主义做派，而对于医疗机构而言，要严格落实感控工作，不可敷衍了事。侥幸心理不可取，认真落实是关键，否则只会引火自焚。

附：《关于进一步完善医疗机构感染预防与控制工作机制的通知》联防联控机制医疗发〔2021〕71号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：

为指导各地进一步加强医疗机构感染预防与控制（以下简称感控）工作，我组决定建立医疗机构感控工作“四项机制”，现将有关工作通知如下：

一、建立健全专业团队年度评估机制

各省级卫生健康行政部门要充分发挥有关专家作用，组建辖区内感控专业团队。每年组织有关专家成立若干评估小组，对新型冠状病毒肺炎救治定点医院的感控工作进行一次整体评估，确保省域有关医疗机构全覆盖。评估内容主要包括：医院管理、建筑布局与硬件、医疗资源配置、培训情况、预防和防护措施落实情况等。对于评估不合格的，要予以限时整改；整改结束后，要再次组织有关专家进行整改验收，再次不合格的，坚决取消相关资格。评估、验收结果应由评估小组所有人员签字后留存备查。

为指导各地开展有关工作，我组组织制订了《新型冠状病毒肺炎救治定点医院院内感染预防与控制评估量表（试行）》（见附件），供参考使用。

二、建立健全卫生健康行政部门每月抽查检查机制

各级卫生健康行政部门，每月要对辖区内的医疗机构，特别是新冠肺炎定点医疗机构，参照年度评估工作进行感控专项抽查。重点检查感控基本流程、防控基础设施、感控重点部门以及感控重点环节。抽查要以“不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同、直奔基层、直插现场”的形式开展，一旦发现问题隐患，要予以严肃通报，并限期整改到位。

三、建立健全医疗机构一把手负责制和每月研究机制

医疗机构的主要负责人是本机构感控工作的第一责任人，要对感控工作予以高度重视，全面掌握本机构感控工作各项情况，强化各项制度落实，持续提高管理水平。各医疗机构要将感控工作纳入领导班子重要议事日程，每月至少组织召开一次感控工作专题会，认真听取工作汇报，及时研究解决实际问题。

四、建立健全追责问责机制

各级卫生健康行政部门要充分认识感控工作的复杂性、艰巨性、长期性以及发生医疗机构内感染后果的严重性，坚决克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态，进一步强化对辖区医疗结构的监管职责，健全感控工作追责问责机制。对因责任不落实，整改不到位，发生医疗机构内感染的，要直接追究医疗机构一把手责任，并对有关责任人依法依规予以严厉惩处。

各地卫生健康行政部门要进一步深化对感控工作的思想认识，强化对有关医疗机构的指导支持，优化对有关工作人员的待遇保障，细化对“四项机制”的部署落实，积极协调相关部门协助解决各类问题，切实提高医疗机构感控工作能力。

国务院应对新冠病毒肺炎

疫情联防联控医疗救治组

2021年8月14日