悲哀！专家会诊费又出事，患者一闹科室就怂了

调解现场医院工作人员前言难搭后语的矛盾表态，可以说充分反应了目前国内专家会诊费的无奈和尴尬现状。

作者｜萧琴

来源｜看医界（ID：vistamed）

点击上方头像关注“看医界”，每天都有料！

“（专家前来会诊手术）提供劳务，收取一定劳务报酬，也是合情合理的。”

“（会诊费）是常态化东西，不光我们永城，像江苏所有地方（都有的）。”

近日，河南永城中心医院接诊了一位患者，因腰间盘突出在医院进行手术，因病情较重，双方术前约定，请专家前来会诊，并约定支付3000元专家费。然而，手术后患者家属向媒体爆料称，医院在手术中向其要求支付专家费，他认为不合理。

院方称，费用是医患双方协商好的付给从外院约请的专家劳务费。接到患者家属投诉后，在现场调解会上，永城中心医院工作人员虽然一再声明，专家会诊费是国内医疗行业常态化东西，并认为向会诊专家支付劳务报酬合情合理，但最后仍无奈地表示，3000元专家费已退还给患者，已经支付给专家的会诊费由相应科室承担。

“像这种情况也没有明文规定，（专家前来会诊手术）提供劳务，收取一定劳务报酬，也是合情合理的……（会诊费）是常态化东西，不光我们永城，像江苏所有地方（都有的）……两家医院有签订帮扶协议，费用不对个人……”调解现场医院工作人员前言难搭后语的矛盾表态，可以说充分反应了目前国内专家会诊费的无奈和尴尬现状。

就在前不久，大庆市第五医院会也因会诊费被闹上了媒体。不过大庆市卫健委医政科一位工作人员的表态倒是让业界惊呼罕见。

据大庆晚报报道，患者王女士到大庆市第五医院做手术。手术前一天，管床医生和她沟通，表示手术难度大，需要请哈尔滨医院的专家过来“飞刀”。王女士同意，并给了3700元“专家飞刀费”，医院未开任何票据。

但哈尔滨专家过来后，阅悉病史发现，患者癌胚抗原高，怀疑是恶性，肿物巨大，担心手术不能在腹腔镜镜下做，决定放在最后一个做，也就是安排到第四台手术。

由于手术排期出了问题，有人临时插队，王女士被安排到了第五台手术。王女士不同意，医患双方发生纠纷，最终放弃了手术，并向媒体进行了投诉，公开质疑3700元专家飞刀费用的合规性。

当时，大庆市卫健委医政科一位工作人员回应媒体采访称，医生没有强制让患者出费用，就是患者自己的行为，只要没有强制行为，卫生部门没有任何监督管理的依据。这与医院也不存在任何关系，只要患者同意交，就允许这么收费，没有此类法规禁止收费。

这一回应被一些业界媒体称为“霸气”，并不乏为其点赞的呼声。

实际上，近年来，随着社交媒体的发展以及医疗改革的推进，会诊费屡屡登上媒体报端，其收费标准及形式也越来越突显出与目前行业现状不相适应的尴尬。

医生外出会诊有规范，但操作难

关于外出会诊，陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才对《看医界》表示，原卫生部早有专门规定，这个专门规定就是自2005年7月1日起施行的《医师外出会诊管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》）。

《暂行规定》指出，医疗机构在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请其他医疗机构的医师会诊时，经治科室应当向患者说明会诊、费用等情况，征得患者同意后，报本单位医务管理部门批准；当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意。

关于会诊收费，《暂行规定》规定，会诊中涉及的会诊费用按照邀请医疗机构所在地的规定执行。会诊中涉及的治疗、手术等收费标准可在当地规定的基础上酌情加收，加收幅度由省级价格主管部门会同同级卫生行政部门确定。

邀请医疗机构支付会诊费用应当统一支付给会诊医疗机构，不得支付给会诊医师本人。会诊医疗机构由于会诊产生的收入，应纳入单位财务部门统一核算。

那么会诊费是怎么规定的呢？以某省2011版（也是目前最新版）医疗服务项目价格规定为例，本地院际会诊（三级医院，副主任医师以上）100元/次，外阜院际会诊（三级医院，副主任医师以上）150元/次，至于会诊中涉及的治疗、手术等收费标准可在当地规定的基础上酌情加收。未见有权决定加收幅度的省级部门的明确规定，也就是说，如果要按照政策规定收取，也就是按照100元/次或150元/次，可以开发票，而多收就不可能开出来发票。

医生会诊如何规避风险？

业内人士认为，这样低廉的收费标准，在目前的情势下，很难说体现了医生的劳动价值，或许这也正是会诊费私下盛行的原因之一了。那么，是否有能体现医生劳动价值，又合理合法的办法呢？

一位长期关注医疗改革的心脏外科医生认为，阳光是最好的消毒剂，也是最好的规避风险的办法，只有堂堂正正地开“飞刀”，才能更好地达成获益，减少风险。在现今的法律法规框架下，可以采取这样的解决办法：

第一，有能力、有意愿的医师成为自由执业者，或者组团建立医生集团，与医疗机构签署长期合同或者逐例提供医疗服务，相当于医疗机构向其购买服务，这方面的政策也在逐步完善中。“我个人认为这个方案是最优的，医师本就是医疗服务的提供者。”

第二，医师自己注册多点执业，现在国家对多点执业越来越放开，甚至已经可以跨省多点执业。

第三，按照现存的正规外院会诊流程，每次会诊收取的费用甚至不够抵消交通费，而且流程略繁琐，所以基本没人能够实际遵循。

对此，徐毓才曾多次向会诊医生提醒：会诊有风险，各方需谨慎。

徐毓才表示，院外会诊有风险，作为相关各方，包括邀请方、出诊方、患方都有，这里提醒各方注意：①告知不可少，邀请院外会诊必须履行充分告知并取得患方同意；②诚信都要讲，第一例就是教训；③医疗有风险，据了解，第二例就是因为术后恢复不理想不满意而引发投诉的；④有事找法律，《暂行规定》第十四条规定，医师在外出会诊过程中发生的医疗事故争议，由邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》的规定进行处理。必要时，会诊医疗机构应当协助处理。

徐毓才还建议有关部门可以做一个实实在在的调研，做一个有可操作性的会诊程序，定一个符合市场价值的会诊价格，尽快制定一个符合客观实际，能够约束医患双方行为，保护医患双方权益的更加明确可行的政策规定，让会诊行为少些烦恼能够造福各方，必要时也需要从法律法规方面保护各方利益。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）