又一大型集采联盟来了

来源 | 赛柏蓝

作者 | 木木（发自昆明）

带量采购绝不是追求最低价

01

三明联盟开展跨区域联采

7月20日，厦门海西医药交易中心官网发布交易公告。根据公告内容，厦门海西医药交易中心、北方药事服务中心受药品耗材联合限价采购三明联盟（简称“三明联盟”）和中国非公立医疗机构协会的委托，将以“量价适配、智能撮合、透明开放”的交易方式，创新开展跨区域药械联合采购工作。

图源：厦门海西医药交易中心

据了解，三明联盟城市医疗机构将率先围绕国家及各省药品带量采购以外的药械品种，开展跨区域联采。三明联盟城市医疗机构、中国非公立医疗机构协会会员单位以及其他医疗机构、药品/医疗器械经营企业及药店可率先通过www.hxmec.com 注册参与采购，药械相关供应商亦可通过该平台进行产品注册。

据公告，药品耗材联合限价采购三明联盟（简称“三明联盟”）是原国务院医改办、原国家卫生计生委直接指导下跨区域、非行政隶属、开放共享的药品和医用耗材（含试剂）联合限价采购全国联盟。其于2016年3月成立，目前联盟区域已覆盖16省，联盟成员27个地级市、4个全国医改示范县。

何为“量价适配、智能撮合”？公告解释道采购方可根据自身采购需求，申报拟采购数量、拟采购价格及结算支付方式，并设置采购需求有效期。在有效期内，平台可将不同采购人的相同采购需求进行合量，以达成更低的成交价格；同时，除了产品基础报价，供应商还可填报多级批量折扣价格，并可根据不同回款时间设置相应的折扣价格。平台将就供需双方的交易方案进行智能匹配，撮合成交。

三医联动，治药为先。随着带量采购常态化、制度化推进，药企不得不面临药价的进一步下行。好消息是业内越来越多的专家认为，药价跌至“地板价”绝不是常态。

02

“带量采购绝不是找最低价”

“带量采购绝不是追求最低价，而是最高的性价比，最低价违背市场交易原则。”复旦大学社会发展与公共政策学院教授、博士生导师梁鸿在2021米思会中明确指出。他认为，利润是保证药企当下生存和发展的基础，不可盲目追求最低报价，造成恶意竞争现象。

复旦大学社会发展与公共政策学院教授、博士生导师梁鸿

药品贵是我国医疗行业长期以来的顽症，特别是我国仿制药企业长期享受了不正常的高额利润。在多级分散、地方割据式的经销网络中，药品销售的许多中间环节需要营销对于去打通，这使得药企在此过程中产生巨大的销售成本。医药企业的营销体系需要通过多重交易去消化这些灰色成本，由此产生药品价格居高不下的恶性循环。

梁鸿指出，带量采购破除了以往强制性降价后药品在市场上“消失”的现象，充分尊重市场规律，着力供给侧改革，变药品供应模式的分散无序为集中有序，通过“带量”给企业合理预期。通过各方共同行动，合力降低企业的生产成本、营销成本、流通成本和财务成本，以此降低企业成本，破解药品降价难题，对于参保人权益、临床需求和企业发展，都给予了充分的保障。

政策无形之手叠加市场竞争，药企不得不采取变革。加强一致性评价、新药研发，削弱或调整销售环节，已经成为行业的新选择。在梁鸿看来，带量采购促进药企规模化的扩展，随着竞争加剧，未来的中小仿制企业将面临更多的竞争压力，甚至面临淘汰的风险。药企由过去的营销模式转变为质量模式，未来医疗生态更加有序和健康。他认为带量采购将会经历降价——稳价——市场定价阶段，来达到质量生态的构建。

03

公立医院仍然是主战场

为了解决“后疫情时代”留给行业的难题，国家卫生健康委卫生发展研究中心研究室副主任万泉指出，未来卫生健康总需求仍将增长，但更多将是结构性优化和调整，“带量采购、降低药占比等控费手段的最终目的一定是让老百姓自己负担的费用降低，这会带来医院费用增长趋势与结构的变化。应当客观分析医药费用变化趋势，切实降低患者负担，推动药企自身转型升级与实现高质量发展。”

国家卫健委卫生发展研究中心研究室副主任万泉

据万泉主任报告，2019年7.8%的大医院收入总规模占全部公立医院收入的总量的50.1%。42%的公立医院集中在1-5亿元费用段。从医药收入构成看，2019年药品收入占医药收入的31.8%，比2013年下降10.9%个百分点。

值得注意的是，2019年公立医院药品收入达到8660亿元，占全部药品费用的41%，占健康服务业总规模的12.3%。从数据中不难窥见，医药主战场仍在大型公立医院。

结合国家卫生健康委发布的《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》数据来看，从2015年以来，三级医院数量的占比一路上扬，从2015年的32.4%达到2020年的40.7%。Latitude Health创始人赵衡曾撰文指出，与住院相关的药品、耗材和器械等竞争重点仍是高等级医院，而在集采的持续推进下，想依靠低等级医院或基层来对冲的策略显然并不可行。

变是生存之道。在一系列新政频繁实施的背景下，药企要想保持高质量发展，创新是关键。或许正如标点集团总裁/米内网总经理、首席研究员张步泳在开幕式上所说“新形势下的医药行业 ‘机’与‘危’并存，企业在创新研发的驱动及科技信息的助力下，保持高质量发展，将成为决定成败的关键。”

医药行业向健康产业升维发展，也必将破除产业边界融合共生。

相关阅读：

• 对话 | 三明医改：争议与回应
• 重磅 | 13省带量采购联盟来了(附名单)
• 6个大品种，联盟集采结果公布

··· ···