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敬佑生命 担健康之使命 ——哈医大一院重症、心内接力助患者转危为安

60岁患者突发胸痛、呼吸困难,到达重症医学科时已经意识昏迷,血压测不出,无自主呼吸,无大动脉搏动。

哈医大一院
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60岁患者突发胸痛、呼吸困难,到达重症医学科时已经意识昏迷,血压测不出,无自主呼吸,无大动脉搏动。

近日清晨,60岁刚刚退休的马女士突发胸痛、呼吸困难,9:05被120紧急送入哈医大一院重症医学科,到达重症医学科时已经意识昏迷,血压测不出,无自主呼吸,无大动脉搏动。重症医学科费东生主任医师立即带领康现鑫医生、邹博涵医生和梁雪护士等给予患者心肺复苏、气管插管机械通气。抢救期间患者出现4次室颤,医生进行了4次电除颤,除颤后继续心肺复苏,经过长达40分钟的抢救,患者终于恢复了自主心律和大动脉搏。

马女士的心电图检查显示是广泛前壁心肌梗死,此时血压很低,需要大量的升压药物维持血压,随时有再次心跳停止、死亡的风险。为了解决心肌梗死原发病,费主任立即联系心血管内科的专家进行急会诊。心内科曹阳医生评估患者病情后认为需要立即行经皮冠状动脉介入治疗,否则患者无生还希望。康现鑫医生耐心地与患者家属沟通、解释后,征得家属支持、理解,带着便携呼吸机、升压药物将患者安全送入心脏导管室。心脏导管室的医护人员为患者开辟了绿色通道,力争在最短的时间内给进行患者冠脉造影。由于患者心脏功能极差,为了降低术中心跳骤停的风险,曹阳医生给马女士建立了IABP辅助,接下来的冠脉造影发现急性心梗的责任病灶为冠状动脉左前降支闭塞。经过曹阳医生半小时紧张、有序、高效的治疗后,责任血管被打通,患者安全返回了重症医学科病房。

大脑完全缺氧4~6分钟将发生不可逆损伤,该患者虽然不是大脑完全缺氧,但长达40分钟的心肺复苏过程,还是令医生们对患者能否苏醒产生了深深的忧虑。尽管患者恢复意识的希望比较渺茫,但所有人都没有放弃,因为不抛弃不放弃是重症人一贯的信念!患者返回到重症医学科病房后康现鑫医生、梁雪护士立即为患者进行了亚低温脑保护治疗,同时把血压维持在正常水平,每小时监测尿量、评估组织灌注,每日进行精心的口腔护理、气道护理、中心静脉导管护理等。经过3天亚低温治疗和1天的复温,在重症医学科医护团队的共同努力下,患者于第5天终于恢复了意识!

虽然患者冠脉血管再通了,呼吸、循环逐步稳定了,意识恢复了,但经验丰富的重症医生们仍然不敢掉以轻心,他们深知一点点的疏忽都可能给患者带来致命的打击。整个十一假期,在费东升主任医师带领下,康现鑫医生、邹博涵医生、梁雪护士等每日对马女士进行查房、精细化的调整诊疗方案。日复一日,经过12天的治疗马女士终于要康复出院了。出院时马女士竖起大拇指,说出了她发自肺腑的“你们真好!”

敬佑生命,担健康之使命;医者仁心,践大医之精诚!哈医大一院人无怨无悔坚守重症患者救治的最后一道防线,用汗水和执着护佑龙江百姓生命健康!

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关键词:
重症医学科,哈医大,心肌梗死,恢复

本文来源:健康界 作者:健康界
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