近日，一名自称北京大学第三医院肿瘤内科医生的知乎用户“张煜医生”，发表的一篇“请求国家尽早设立医疗红线，遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为”的长文，在网上引起了极大关注。

作者｜赵小桦

来源｜看医界（ID：vistamed）

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4月18日，一名自称北京大学第三医院肿瘤内科医生的知乎用户“张煜医生”，发表的一篇“请求国家尽早设立医疗红线，遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为”的长文，在网上引起了极大关注。

文中指出，在绝大多数情况下，肿瘤的治疗是不应该会人财两空的，而应该治疗效果比目前更好并且花费更少。之所以仍然有这么多人财两空的悲剧发生，很多是由负责治疗肿瘤的医生造成的。事后不久，张煜医生便因“无法承担压力和可能带来的后果”将文章删除。

据悉，此次并非张煜医生就肿瘤治疗首次发文。此前，他就曾发文质疑行业内一位医生诱骗治疗致患者花费翻倍，并在网上晒出其对肿瘤病人的手写诊疗方案，从而抨击其利用患者的无知和求生欲望获益，其中包括超适应症用药、价格上万却不可靠的NGS基因检测以及无效、昂贵、不合法的NKT免疫治疗。

卫健委回应：进行调查，绝不姑息

针对此事，国家卫健委于19日晚发布相关通报称，立即组织对有关情况和反映的问题进行调查核实，相关问题一经查实，将依法依规严肃处理，绝不姑息。相关情况将及时向社会公布。下一步，将持续推进肿瘤诊疗管理工作，进一步健全管理制度规范体系，加大监督指导力度，确保相关要求落实到位，着力提升肿瘤诊疗规范化水平，维护人民群众健康权益。

而同一天，面对新京报记者探访，北京大学第三医院称，张煜医生并非每日出诊，发文系个人行为。

对于这一热点事件，多家媒体也发表了观点。新华每日电讯发表评论文章表示，希望此事不是以当事人删帖收场，而是像前段时间“大同医生自爆收受回扣”一样，引发多个层级职能部门及时回应与深度调查，成为清理行业乱象、纠偏医患关系、启动问责的开始。

评论还指出，任何行业的健康发展，都离不开一双双监督的眼。让爆料者免于被打击报复的担忧，让露出的“冰山一角”成为冰山消融的开始，甚至因此掀起一场整顿风暴，这才是正本清源。否则，不解决问题却解决“提问题的人”，只会连累整个行业，最后积重难返。

央视新闻也评论称，国家卫健委表态将严查，释放了一个积极的信号。公众期待的是以此为契机，进行深入彻底的调查，有则改之，无则加勉，全面推进肿瘤诊疗管理工作。正本清源，构建一个科学、专业的监督体系，杜绝以药养医，杜绝各类违规诊疗行为，这样才能让肿瘤患者和家属看到生命的希望，不因牟利、不因不规范治疗陷入“人财两空”的境遇。

肿瘤治疗亟待规范化管理

“在医院里各个科室也分三六九等，肿瘤科因其特殊性，不仅是学术论文高产科室，也确实算得上是吸金较多的科室”，某三甲医院医生对21世纪经济报道记者透露。

如医生滥用PD-1抑制剂。张煜在发文请求国家尽早设立医疗红线的同时，也指出有些医生滥用PD-1抑制剂，给予胃癌、胰腺癌、肠癌、胆管癌术后的患者以错误的疗效信号，从而诱导这些患者进行PD-1抑制剂治疗。

针对肿瘤治疗中的诸多乱象，张煜医生也在发文中指出了自己想到的解决方法，如法律的支持，依法治理医疗乱象，加强监管体系，推进同行监督机制，向民众普及正确知识。

肿瘤治疗领域存在“乱象”，真相是否如此，仍需进一步调查验证。与此同时，帖子虽删，热度并未消减，不少评论认为，应该以此事入手，展开深度调查，正本清源，构建专业、有力监督体系，切实解决肿瘤治疗领域出现的问题。

就在2021年2月，国家卫生健康委办公厅印发了《2021年国家医疗质量安全改进目标的通知》，在医疗质量安全改进十大目标中，肿瘤治疗前的临床分期评估率就在其中。

据介绍，恶性肿瘤在我国位于居民死因排序首位。全面科学评估肿瘤患者病情，是肿瘤规范化治疗的基础。提高肿瘤患者治疗前完成临床TNM分期评估的比例可以提高肿瘤患者诊疗方案的科学性、合理性，提升肿瘤患者诊疗效果和生存率。

目标通知明确，医疗机构要成立由医务、病案、肿瘤、影像及其他临床科室组成的专项工作小组，加强本机构肿瘤疾病诊疗规范化管理，定期进行相关工作的培训与再教育。

医疗机构重点加强非肿瘤专业临床科室诊疗肿瘤疾病的管理，对肿瘤患者（特别是初诊患者）采取多学科协作诊疗。

建立本机构肿瘤单病种诊疗的监测及评价机制，明确相关质控指标数据采集方法与数据内部验证程序，按季度、分科室进行数据分析、反馈，并将目标改进情况纳入绩效管理，建立激励约束机制。

运用质量管理工具，查找、分析影响本机构实现该目标的因素，提出改进措施并落实。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）