又一家大医院实施主诊医生负责制

据悉，三甲医院成都市第五人民医院今年以来，已在四个科室试点，实行在科主任领导下，由主诊医师负责的医疗组为患者提供全程优质服务的临床医疗制度。

作者｜萧秦

来源｜看医界（ID：vistamed）

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又一家三甲医院实行主诊医师负责制了！

近日，据四川当地媒体报道，成都市第五人民医院今年以来，在普外科、肝胆外科、神经内科和内分泌科四个科室试点，实行在科主任领导下，由主诊医师负责的医疗组为患者提供全程优质服务的临床医疗制度。

成都市第五人民医院医务科科长郎明健向媒体介绍，主诊医师在科主任领导下全面负责本医疗组的医疗、教学、科研等工作，同时也是医疗组医疗质量与安全的第一责任人。根据科室确定的临床亚专业主攻方向，负责新技术项目的开展和运用。

另外，主诊医师还对医疗组成员享有管理权、考核权，并在符合医院二次绩效分配方案的原则下，具有对组内人员的绩效工资分配权。

据介绍，医疗组内人员一般包括1名主诊医师，1名主治医师及以上职称人员，1名或多名住院医师。

而主诊医师采取竞聘上岗的方式，只要符合条件的人员就可以向科主任提出书面申请。在职称评定、职业上升通道等方面给予主诊医师一定的倾斜。

据了解，主诊医师负责制施行后，考核就以主诊组为单元。科室推行“非固定床位制度”，推行“医生跟着病人走”的管理模式。

医院官网显示，成都市第五人民医院始建于1938年，是家三级甲等综合医院，编制床位2180张，开放床位2200张。2020年门、急诊161.2万人次。

不少大医院已推行主诊医师负责制

据了解，早在1950年，就有国家开始推行主诊医师负责制(Attending in Charge)，如今主诊医师负责制已成为国外医院普遍使用的一种医疗服务模式。

而主诊医师负责制的探索在我国起步较晚，据《看医界》了解，1994年5月，浙江邵逸夫医院开业运行并开始推行主诊医师负责制，医院官网介绍，这是国内首家推行主诊医生负责制的医院。

2005年，四川大学华西医院试点开展“医生跟着病人走”的医疗组长负责制，试行一年后在手术台次、平均住院日、医疗服务、医患沟通、科室管理等方面均有显著改善，此后在全院正式推行。

而2009年，上海交通大学医学院附属新华医院也启动了主诊医师负责制试点工作，首期开展的科室包括在儿骨科、肿瘤科和心血管内科等部分科室试行。

而在北京，一批三级医院开展了主诊医师负责制试点工作。2011年，北京市宣武医院、北京同仁医院、北京友谊医院、北京口腔医院、北京朝阳医院、北京安贞医院、北京胸科医院等7家三级医院获批开展主诊医师负责制试点工作，为期一年。

由于试点工作收效较好，2013年，原北京市医管局发文，要求2013年底北京所有市属医院启动主诊医师试点工作，每所医院至少在3个科室开展主诊医师试点。同时，已先期启动试点的7家医院将拿出全院超过30%的科室，推行主诊医师负责制。

以中日友好医院为例，据报道，2016年8月-9月，中日友好医院全面推行主诊医师负责制，主诊医师竞聘上岗，全面负责所诊治患者的医疗、教学和科研工作，对病人的门诊、入院、诊断、治疗、出院以及随访等全部医疗过程负责。

中日友好医院党委副书记刘鹏曾介绍，经过探索实践，中日友好医院明确了主诊医师是医疗责任主体的核心原则，改变了原有三级查房制度流于形式的状态，使高年资富有临床经验的医师真正守护在患者床旁，有效保障了医疗安全。

专家建议三级查房制度转型

关于实施主诊医师负责制，中国工程院院士、中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰曾多次公开呼吁三级查房制度转型，实施主诊医生负责制。

王辰认为，“三级查房”制度可能导致医疗责任主体不清，将有经验的高年资医生“悬置”，导致患者不能直接看上高年资医生，高年资医生也难以直接与患者接触，会影响对患者的直接观察和临床经验积累，延迟青年医生独立诊疗的年限，对临床医生队伍的成长非常不利，会从整体上降低中国临床界的医疗能力。

“主诊医师负责制将极大的降低医院人力资源成本，极大的提高全国医生人力效率，将有效激发医生提高业务的积极性，提高临床医学业务水平，有利于年轻医生成长。”王辰认为，应该借鉴国际上通行的做法，实行主诊医师负责制。

同时，由于其“医疗效率高，医疗责任明确”，患者也能获得高效、优质、连续的医疗照护。除此之外，主诊医师负责制可以“显著减少住培、专培基地医院的自有医生”，由此，基层也可以“获得大批规培后的优质医生”。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）