“一女嫁多夫”、“一夫娶多女”、“只娶不养”、“只嫁不生”……医学院校与医院之间的“附属关系”，迎来官方大整治，乱挂名、乱附属问题恐将得到“釜底抽薪”的根治。

作者｜陈朝阳

来源｜看医界（ID：vistamed）

点击上方头像关注“看医界”，每天都有料！

日前，山东省卫健委、省教育厅依申请公开了《关于公布本科高校附属医院的通知》，其中对山东各高校附属医院进行了重新认定。同时明确，除了名单中所列96所医院外，山东各高校与有关医院建立的附属医院关系，一律予以取消。

这意味着：医院只能是一所高校的附属医院，不允许一个医院挂多个大学附属医院的牌子。

文件要求，自发文之日起，各高校要立即按照本通知要求，对本次未被认定为附属医院的医院进行清理，给予摘牌或解除协议，有关医院一律不得再使用“**高校附属医院”名称，10日内整改完毕，并将清理情况分别报送省教育厅和省卫生健康委。

齐鲁大地10大“系” 不能随心所欲“附属”

山东省内96家医疗机构，分属10家医学院校附属序列。

山东中医药大学：15家附属医院

滨州医学院：14家附属医院

济宁医学院：13家附属医院

潍坊医学院：13家附属医院

山东第一医科大学：11家附属医院

青岛大学：10家附属医院

山东大学：6家附属医院

齐鲁医药学院：8家附属医院，

青岛滨海学院：1家附属医院

山东协和学院：5家附属医院

“附属医院”为什么这么多？

有业内人士称，市级医院面临较大的发展压力和挑战，都在积极寻求外部资源，与高校合作看起来是好处颇多。这个过程中存在“乱花渐欲迷人眼”的现象，对合作”来者不拒“，也存在政府部门“强拉硬配”的问题。

按照上述通知要求，“附属医院”之间的关系审核和认定有省卫生健康委和省教育厅负责，改变以往大学、地方政府、医院之间“私定终身”的现象。

通知称，经省卫生健康委、省教育厅认定后，发文认定附属医院关系。对初步建立合作关系但未履行有关程序的，后期经省卫生健康委、省教育厅评审后联合发文认定。对违法规定擅自以“某某高校附属医院”名称开展合作或对外宣传的，省卫生健康委、省教育厅将予以通报并追究相关责任。

此外，要切实加强对附属医院临床教学工作的管理、指导和支持，加大教育教学的投入，提高临床教学质量和水平，确保人才培养质量。

已经不能“你好我好大家好”

一流大学必须拥有一流医科，一流医科必须具备一流医院支撑，“医教研”协同发展是行业的规律。

《2018年度中国医院综合排行榜》中，作为中科大附一院的安徽省立医院，跃居到79名，较上一年提升了20位，位列安徽省医院综合排名第一。时任中科大生医部党委书记刘同柱说，省立医院和中科大“恋爱”修成正果后，中科大的品牌对于医院人才引进和申请经费都大有裨益。

据教育“自媒体”青塔报道，高校之所以对“附属医院”这般趋之若鹜，是因为背后有着巨大的“隐藏福利”。以备受国内科研人员关注的国家自然科学基金为例，从2000年到2019年，国家自然科学基金医学部分，资助总额从1.12亿元增长到46.51亿元，增长了约40倍。

这也意味着，医学实力越强的高校，在国家自然科学基金的立项数和资助金额上越能占据更大优势。2019年，上海交通大学总立项数位居高校之首，而其医学类项目数占比就达到了52.71%。复旦大学、中山大学、华中科技大学、中南大学、北京大学、四川大学等高校，当年度医学类项目数占比也在50%左右。

对医院而言，如果成为一所有实力大学的“附属医院”，除了品牌获益之外，也将在科研方面大有裨益。医生还将承担教职功能，获得更好的个人发展前景。

高校和医院之间的“附属”关系，曾被认为能带来“你好我好大家好”的效果。

然而，动辄20多家的附属医院，让“附属效果”令人起疑。

“乱挂”、“猛挂”、“一所办医不久的大学有23家附属医院”、“高校同天挂牌9家附属医院”、“只见挂牌不见效果”，业内对此现象深恶痛绝。

健康时报2020年2月份报道，从全国103家医学类院校及高校医学院网站上检查数据、不完全统计发现，截至到2月4日，南方医科大学的附属医院高达55家，创下全国之最。

“附属医院”出问题的也不少。

2020年，深圳市规模较大的民营三级综合医院在与南方医科大学的非直属附属关系终止后，仍然悬挂“南方医科大学附属医院”的牌子，并被市民投诉涉嫌虚假宣传、误导就医者。

“请医院从非直属附属医院合作关系终止之日起停止使用‘南方医科大学’、‘南方医科大学附属医院’、‘南方医科大学非直属附属医院’、‘南方医科大学教学医院’等名称，相关标识、牌匾、铭牌等回收作废处理。”南方医科大学官网曾于2019年1月发布《非直属附属医院合作终止公告》称。

不断增加附属医院数量，对于高校、医院看似都是‘你好我好大家好’，然而随着高校附属医院不断增多，高校研究生不断扩招，不同水平、层次的非直属附属医院比较难达到与校本部、直属附属医院一样的同质化医学教育，这也将导致高校医学毕业生水平参差不齐，最后反而影响该高校的声誉，而最大的危害是会将中国的医学教育搞坏、搞乱。

现在终于有治理了！

2021全国两会上，全国政协委员、中国科学院院士葛均波曾对“附属医院乱挂”现象进行批评。

葛均波在其递交的一份提案中指出，作为高校，医科发展能力是大学关键发展因素之一，而医科的发展既要着重于理论学习，也要擅长临床实践，通过挂牌附属医院，增加与医院的合作、借助医院的支持是必要的发展出路。与此同时，医院寻求发展必须提升基础科研实力，借助高等院校的“智力支持”至关重要，在医院的等级评审中，是不是“教学基地”是重要考核指标，医院要想快速发展，必须医教研协同进步。

然而，近年来，高校和医院为提升各自在行业上的声誉，开始盲目地圈地挂牌——部分医院不按规定进行审批，违规自主加挂大学附属医院的牌子；部分高校盲目扩张管辖，甚至出现一所医院同时成为多家高校的附属医院。

葛均波认为，具体而言，目前主要存在三大问题：一是医院对“附属”没有正确认知，高校对挂牌附属医院分工不明确，同时对附属医院资格的审查过于宽松；二是高校挂牌附属医院只重圈地、唯数量论；三是高校对医院挂牌成为附属医院后的质控和管理不力。

葛均波院士建议，原则上，一所医院只能被认定为一所医学本科高等院校的附属医院，可结合临床教学资源现状，合理确定与医学本科高等院校合作创建教学医院、实习医院的数量。

2020年9月份，国务院办公厅印发《关于加快医学教育创新发展的指导意见》，其中一条是：科学规划设置附属医院的数量，防止盲目增设附属医院。

河南省教育厅、河南省卫健委联合印发《河南省医学本科高等院校临床教学基地管理办法（试行）》则规定，规范医学本科高等院校临床教学基地管理，明确规定一所医院只能被认定为一所医学本科高等院校的附属医院。医学本科高等院校的附属医院应达到三级甲等水平；教学医院应达到三级医院水平；实习医院应达到三级医院水平。

（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）