上海二级综合医院评审出新标准了

最近，上海市卫健委组织制定并印发了《上海市二级甲等综合医院评审标准（2020年版）》《上海市二级乙等综合医院评审标准（2020年版）》。

作者｜徐毓才

来源｜看医界（ID：vistamed）

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最近，上海市卫健委组织制定并印发了《上海市二级甲等综合医院评审标准（2020年版）》《上海市二级乙等综合医院评审标准（2020年版）》。从标准设计看颇有上海特色，也很有“时代感”。为什么这么说呢？

二甲、二乙分别制定评审标准

一是医院等级评审一般对同一级别如二级或三级医院并不分甲等、乙等制定两个标准，而是按照统一一个标准评分，然后按照得分多少来分甲等、乙等，而上海这次对二级甲等和二级乙等分别制定了评审标准；二是尽管甲乙等分别制定了不同标准，但大框架都一样，评审标准均分四类，第一类为基本标准，评价医院公益性、依法执业和落实医改要求等内容，共20条，被评审医院应逐条通过。这一类标准二甲和二乙均必须达到，一条达不到均不能参与评审。

第二类为准入标准，评价医院运行、医疗服务能力、人员结构、重点学科与人才梯队、科研教学能力等内容。尽管二甲、二乙总要求一样，但具体内容方面差距很大，充分体现了档次有区别，二甲要求12项，包括核定床位数≥350得满分5分、主干科室（内科及外科）床位数占医院总床位数比≥60%得满分10分、床位使用率≥90%得满分10分、出院患者平均住院床日≤10天得满分10分、年门急诊人次：开放床日数≥3.0：1得满分10分、病例组合指数（CMI≥0.78得满分5分、卫技人员配备比例10分（全院卫技人员总数：核定床位数≥1.26得满分5分；全院护理人员总数：开放床位数≥0.6：1得满分5分）、临床医技科室科主任职称配备和高级职称医师比例9分（临床一级科室科主任高级职称比例100%得3分；临床二级科室科主任高级职称比例≥70%得3分；医技科室科主任高级职称比例≥70%得3分）、临床医技科室医师高级职称比例≥20%得满分3分、硕士以上医师比例≥20%得满分4分、大专以上护理人员比例≥60%得满分4分、重点学（专）科和医学教育要求市级医学重点专科1个以上得满分4分、科研论文、项目与成果要求近5年获得科研立项数（第一负责人为本单位）市、部级科研立项≥1项得满分5分。满分100分，二甲合格线为85分。

二乙有10项，一是核定床位数≥100张得满分10分，二是床位使用率≥85%得满分10分，三是出院患者平均住院天数≤18天得满分10分，四是卫技人员配备比例12分，其中，全院卫技人员总数：开放床位数≥1.2：1得6分，全院护理人员总数：开放床位数≥0.6：1得6分，五是临床一级科室科主任高级职称比例≥80%得满分8分，六是医师高级职称比例≥20%得满分8分，七是医护人员学历构成16分，其中本科以上医师比例≥70%得8分，大专以上护理人员比例≥40%得8分，八是临床及医技科室设置14分，其中临床科室：急诊医学科、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、传染科（经卫生行政部门批准可不设置）必设，康复科选设，（眼科、耳鼻喉科、口腔科可仅设门诊，也可合并设五官科）得8分，医技科室：药剂科、医学影像科（含放射和超声）、检验科、病理科必设，营养科（室）、功能检查科（室）选设，得6分，九是重点学（专）科及医学教育4分，区级医学重点学（专）科1个2分，市级医学重点学（专）科1个以上+2分，医学教育2分，十是科研论文、项目与成果8分。满分为100分，二级乙等综合医院准入标准合格线为80分。

值得注意的是有两个指标，一是床位数，二甲比二乙要多得多，也就是规模上二甲明显大于二乙；二是出院患者平均住院床日，二甲标准要求是≤10天，而二乙是≤18天，说明评审导向是希望二甲以“治病”为主，二乙以“慢病康复”为主。

第三类为管理标准，评价医院的质量、安全、服务、管理等内容。共包括七个章节：医院功能与任务、医院服务、患者安全、医疗质量安全管理与持续改进、护理管理与质量持续改进、医院管理与医院管理统计指标。第一章至第六章共67节253条433款，用于医院现场评价。现场评价采用“ABCDE”的表述方式，A为优秀、B为良好、C为合格、D为不合格、E为不适用（指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目或同意不设置的项目）。评价原则：全部符合C级要求者，方可进行B级评价；全部符合B级要求者，方可进行A级评价。合格要求：C级≥80%，B级≥50%，A级≥15%。第七章共7节，为医院管理统计指标，采用医院上报及数据复核的方法，用于对医院管理相关指标的监测与追踪评价。

第四类为技术标准，采用“专科能力评价”的方法，考核医院的医疗服务能力。满分为150分，合格线为127.5分（折合百分制85分）。具体评价办法见技术标准的“评价方法说明”。

在基本标准通过的基础上，第二、三、四类标准均通过二级甲等综合医院合格要求的医院方可被评为二级甲等综合医院。

对于第三类、第四类评审标准，甲等和乙等就差距更大了。

二级医院必须做到20项标准

说上海2020版二级医院评审标准，很有时代感，主要体现在标准将“当前医疗卫生工作重点、医院管理实际和卫生政策导向”悉数纳入。

比如在最最重要的第一类基本标准中，不管甲等还是乙等，二级医院必须做到20项标准，也就是标准要求的“被评医院应逐条通过”，我们看看有哪些？

第一项是服务范围，要求以本区域为主，承担一定数量的周边区域诊疗任务。

第二项是医院功能，要求承担常见病和多发病的诊疗任务，并具一定的急危重症和疑难疾病的诊疗能力，兼顾预防、保健和康复服务。

第三项是规模与设置，要求符合《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准（试行）》和《医疗机构设置规划指导原则（2009版）》所要求的二级综合医院标准。

第四项是党建工作要求公立医院党建工作质量评价结果在“一般”等次以上。

第五项医院公益性，提出8项要求，一是执行国家基本药品制度，按国家有关规定优先使用基本药物，全面实现药品零加成。二是参加医疗紧急救治体系，完成突发公共事件的紧急医疗救援任务。三是承担区级及以上卫生行政部门指定的公共卫生任务。四是积极参与落实分级诊疗政策，参与医联体建设。五是执行政府指令，承担东西部扶贫协作、对口支援及援外医疗或国际紧急医疗救治任务。六是积极落实各项控费措施，严格控制医药费用不合理增长。七是在国家医疗保险制度框架内，实施双向转诊。八是在社会评价随机抽样中获得较高满意度，上一年度第三方评估的患者满意度≥85%。

第六项是依法执业，也提出八项要求，一是年度校验合格，无暂缓校验情况。无公立医院绩效考核不合格情况。二是向社会提供服务的诊疗科目与执业许可证相一致，无对外出租、承包科室或仪器设备等情况。三是无卫生技术人员执业、大型医疗设备配置与使用或医疗技术应用等方面的重大违规情况；无虚假医疗广告情况；无属于组织行为的出具虚假医疗文书情况。四是无重大违规收费情况。五是无利用职务之便索取、非法收受患者财物或牟取其他不当利益等不正之风事件，并造成重大社会影响的行为。六是无因违反规定被市医疗保障部门中止定点医院医保结算关系或取消医保定点资格的情况。七是实施患者安全目标，无火灾、放射源泄漏、医院感染等被通报或处罚的重大安全事故。八是无一级甲等完全责任医疗事故或瞒报、漏报重大医疗过失事件的行为。

是不是每一条都是当下政策要求的？感觉热浪滚滚有点发烫！（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）