三明医改再成明星！被认定全国医改经验推广基地

2月9日，为进一步巩固和扩大医改成果，建立推广医改先进典型经验的长效机制，国务院医改领导小组秘书处认定三明市为全国深化医药卫生体制改革经验推广基地。

编辑｜小湘

来源｜看医界（ID：vistamed）

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三明医改再度受到医改领导小组肯定！

据三明市卫生健康委员会官方消息，2月9日，为进一步巩固和扩大医改成果，建立推广医改先进典型经验的长效机制，国务院医改领导小组秘书处认定三明市为全国深化医药卫生体制改革经验推广基地。

据介绍，三明目前已为国家卫健委、国家医保局、河北、宁夏、青海、天津等举办了19期医改专题培训班，培训人数近3000人，受到一致好评。

三明市卫健委表示，在获批全国首个深化医药卫生体制改革经验推广基地后，三明市将充分发挥基地的平台作用，采取多种方式宣传解读医改政策、传授实践经验，推动改革经验在全国落地生根，并站在新的起点上，持续深化体制机制改革，创造出更多可复制可推广的制度创新成果。

据《看医界》了解，近年来，三明医改不断获得肯定，多位领导曾相继视察走访三明进行调研，并多次提及要在全国推广三明医改经验。

那么，三明医改主要有哪些经验和亮点呢？其实早在2016年，《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》中，就曾提及要推广三明医改经验。

一、要求地方主要领导亲自抓医改

《意见》要求，建立强有力的领导体制和医疗、医保、医药“三医”联动工作机制，为深化医改提供组织保障。

深化医改工作由地方各级党政一把手负责。由党委和政府主要负责同志或一位主要负责同志担任医改领导小组组长，充分发挥医改领导小组的统筹协调作用，切实落实政府对医改的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。

而这就是三明医改的典型措施，目前不仅已经在福建推广，还已经在全国不少地方推行，如今则要推向全国。

二、腾笼换鸟：提高医务性服务价格

《意见》指出，按照腾空间、调结构、保衔接的基本路径逐步理顺医疗服务价格。积极稳妥推进医疗服务价格改革，在确保公立医院良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加的前提下，按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的要求，分类指导理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。

并且专门强调，价格调整要重点提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理、康复和中医等医疗项目价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格，并做好与医保支付、分级诊疗、费用控制等政策的相互衔接。

如果大家对于三明医改比较熟悉的话，这些几乎都是三明医改政策的原话。

此外，文件同时要求公立医院全面实现药品零差价。据《看医界》了解，目前全国药品零差价的“腾笼换鸟”并不顺利，核心就在于药品耗材并没有压下去，而医务性劳动价格也没有涨到位。

那么怎么压低药价呢？《意见》指出，将落实公立医院药品分类采购，公立医院药品采购逐步实行“两票制”。并将建立商业贿赂企业黑名单制度，对出现回扣等商业贿赂行为的药品生产和流通企业，取消其供货资格。

三、给医护涨工资：提高人员经费支出占业务支出比

《意见》指出，地方可结合实际，按有关规定合理确定公立医院薪酬水平，逐步提高人员经费支出占业务支出的比例。对工作时间之外劳动较多、高层次医疗人才集聚、公益目标任务繁重、开展家庭医生签约服务的公立医疗机构，在核定绩效工资总量时予以倾斜。

加强对医务人员的长期激励，建立以公益性为导向的绩效考核机制，薪酬在保持现有水平的基础上实现适度增长。公立医疗机构在核定的绩效工资总量内根据考核结果自主分配绩效工资。薪酬总量核定和个人绩效工资分配不与医疗机构的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩，薪酬分配体现岗位的技术含量、风险、贡献等，严禁给医务人员设定创收指标。

基层医疗卫生机构可按照财务制度规定在核定的收支结余中提取职工福利基金和奖励基金。

四、严管医院、医生诊疗行为

《意见》指出，利用信息化手段对所有医疗机构门诊、住院诊疗行为和费用开展全程监控和智能审核，做到事前提醒、事中控制、事后审核。开展处方点评，加强信息公开和社会监督。加强合理用药和不良反应监测，对价格高、用量大、非治疗辅助性等药品建立重点监控目录，开展跟踪监控、超常预警。重点药品可实行备案采购，明确采购数量、开具处方的医生，由医疗机构负责人审批后向药品采购部门备案。严格控制公立医院规模过快增长。

五、强势医保监管来了！

《意见》指出将发挥医保基础性作用，加强对医疗服务的外部制约。加强医保经办管理职能。整合城乡居民基本医疗保险制度，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理等“六统一”。

并将充分发挥医保对药品生产流通企业、医院和医生的监督制约作用，为联动改革提供抓手。统一后的医保经办机构要加大推进医保支付方式改革的力度，进一步发挥医保对医疗费用不合理增长的控制作用。

此外，《意见》还提出将全面落实政府对公立医院的投入政策，落实公立医院运营管理自主权，全面推进支付方式改革等一揽子改革措施，并将督查医改经验的推广。

因此，不得不承认，三明医改模式将对中国医疗界产生越来越大的影响，推广后效果如何，让我们拭目以待吧！（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）