如何破解地市级医院“夹心层困境”？“鸿鹄行动”提出八大方向 将发布案例集！

当前我国医疗卫生服务体系正处于从“规模扩张”向“提质增效”转型的关键期，地市级医院作为连接城市优质医疗资源与基层服务网络、承接政策落地与健康服务供给的关键节点，承担着承上启下、均衡资源配置的重要使命。

从数量上，地市级医院在三级医院中占绝对优势；从功能上，具有医疗、教学、科研、公共卫生服务等多重功能，无疑是我国医疗卫生服务体系的“中流砥柱”，发挥着医疗救治工作主力军的作用。

然而，地市级医院受限于“夹心层困境”——既要应对省级医院的资源虹吸，又需适应县级医院服务能力提升带来的竞争，加之人才短缺、科研短板、运营粗放等现实挑战，地市级医院的高质量发展路径亟待系统性突破。如何强化医疗服务能力、提升医疗体系韧性、精准回应群众多样化健康需求，成为地市级医院需重点破解的命题。

紧密型城市医疗集团建设试点工作是国家卫健委为推动分级诊疗、优化医疗资源配置而推出的重要举措。2023年，国家卫生健康委、国家发展改革委等6部门印发《关于开展紧密型城市医疗集团建设试点工作的通知》（国卫医政函〔2023〕27号），文件提出试点目标：到2025年，试点城市紧密型城市医疗集团管理体制更加科学，运行机制更加完善，服务模式更加优化，医疗资源供需更加匹配，就医格局更加合理，居民就医需求不断得到满足，试点工作形成可复制可推广的有益经验。

“鸿鹄行动”正是基于这样的时代背景应运而生。为积极构建“利益共享、责任共担”的紧密型医联体，着力解决大医院“虹吸效应”与基层医疗机构“接不住”的矛盾，由中国研究型医院学会指导，海南博鳌医学创新研究院和健康界共同发起“鸿鹄行动——城市医疗集团背景下地市级医院高质量发展典型案例征集与研究项目”。

项目聚焦党建引领、紧密型城市医疗集团建设、运营管理、临床专科建设及信息化建设等核心领域，坚持以政策为引领、以问题为导向，通过项目论证会、启动会、专题研讨会、案例评审会、案例集汇编及发布等形式，搭建学术交流、政策解读和实践分享平台，广泛征集优秀实践案例，深入研究提炼可复制推广的发展模式。

据统计，自2025年4月项目启动以来，共收到来自18个省、自治区、直辖市的67家医院提交的170个案例。经评议后，2025年10月，发布了9个「卓越案例」、15个「优秀案例」、30个「参考案例」。（详情见《鸿鹄行动项目成果发布》）

以系统性思维破解发展困局

提炼可复制的发展模式

为地市级医院转型升级提供参考

国家卫健委卫生发展研究中心研究员、国家卫健委卫生发展研究中心健康战略与服务体系研究部主任黄二丹表示，紧密型医联体通过建立分工协作、双向转诊、激励约束相容的共享机制，推动人员、技术、服务、管理四个协同共享，实现医疗机构间服务管理一体化运作。其中，紧密型城市医疗集团由牵头医院（地市级和区级三级综合医院）、成员单位（二级综合性医院等）及外部协作医院（国家医学中心、省部级医疗机构等）构成，内部形成服务网络，外部实现协同联动。

黄二丹提出，紧密型城市医疗集团建设的关键在于构建新的服务体系，创新重大慢性病一体化管理的服务模式，同时构建支撑这一模式的激励约束相容共享机制。他强调，在地方组建紧密型医联体后，医院的服务对象将从单纯的门诊及住院患者拓展至辖区全体居民，服务模式也从被动医疗转向主动健康干预。

上海市第四人民医院正是这种服务模式转变的标杆医院。据该院医务部部长马林浩介绍，作为上海首批区域医疗中心，上海四院辐射110万人口，针对虹口区老龄化特点打造老年友好型医院，该院同时联动护理院、养老机构拓展服务链，强化创伤急救特色。

由此可见，“鸿鹄行动”不仅是响应国家“推动公立医院高质量发展”政策以及紧密型城市医疗集团建设试点工作精神的务实举措，更是构建“强基层、促均衡”医疗服务新格局的关键探索。

“‘鸿鹄行动——城市医疗集团背景下地市级医院高质量发展典型案例征集与研究项目’的最大价值在于：将分散的实践经验升维为可复制的方法论体系，形成了覆盖不同区域发展特征的「经验图谱」，精准回应了行业普遍面临的「转型无路径」「集团化建设联而不动」等痛点。项目目前处于案例集汇编与发布阶段，计划于2025年11月在海南博鳌举行的第十三届健康界医院管理大会期间发布案例集并表彰优秀案例。”据海南博鳌医学创新研究院综合管理部主任明延飞介绍，在实施路径上，“鸿鹄行动”通过明确定位、强化专科、引育人才、精细运营、科技创新、智慧赋能、协同发展、文化建设等八大方向引领地市级医院高质量发展。

首先，地市级医院应明确功能定位与战略规划。发挥区域医疗中心作用，推动优质资源下沉；接收并转诊疑难重症患者，落实分级诊疗；提供急危重症和疑难复杂疾病服务，拓展健康管理服务；承担公共卫生职责，包括疾病预防控制等。

其次，强化临床专科建设。错位发展，打造特色优势专科，避免同质化竞争；提升临床技术能力，开展新技术新项目，建立多学科诊疗中心；加强质量安全管理，定期评估学科建设成果。

其三，建设高水平人才队伍。引进高层次人才，提供科研平台和发展空间；完善人才培养体系，实施分层分类培训；改革人事薪酬制度，突出临床实绩和公益性。

第四，提升运营管理能力。实施精细化管理，优化收支结构，加快床位周转率；应对医保支付改革，加强内部控制和风险管理。

第五，推动科技创新与成果转化。建设科研平台，加大科研投入，促进医工交叉融合；规范科研管理体系，加强科研诚信和伦理治理。

第六，注重信息化建设。打造智慧医院，实现信息互联互通；支持全流程线上医疗服务，提高资源利用效率。

第七，加强医联体建设与对外合作。构建紧密型城市医疗集团，实现资源共享和分级管理；通过“上靠下联”策略，借力提升技术和管理水平。

第八，推进医院文化建设。践行以患者为中心的服务理念，提升就医体验；营造“家”文化，增强职工责任感和幸福感。

在“鸿鹄行动”项目的成果应用上，明延飞表示，项目将围绕实践案例开展多维度工作，旨在将案例经验转化为可感知的实践动能，助力破解「基层能力薄弱」「资源配置失衡」等长期制约行业发展的顽疾，推动优秀经验在全国范围内落地生根：其一，打造样板医院，通过优秀实践案例汇编及发布，将优秀经验向全国医院管理者和同行推荐和展示，并邀请优秀案例医院代表参与健康界打造的培训品牌“直播大讲堂”；其二，组织标杆参访，基于样板医院，组织参访和学术交流，推动医院间的深度学习和交流；其三，专题培训，分主题，将优秀实践录制成视频，形成系列培训课程；其四，政策制定，研究成果同步提交国家卫健委相关主管部门，为政策制定提供参考。

第十三届健康界医院管理大会

荟聚医院管理者  深度研讨求共识

据明延飞介绍，项目组对24个“卓越+优秀”案例进行系统梳理与专业提炼，汇编形成《城市医疗集团背景下地市级医院高质量发展最佳实践案例集》。该案例集将全面呈现各入选单位的实践背景、项目目标、关键举措、成效数据与经验启示，打造兼具理论深度与实操价值的行业参考工具。

案例集将在第十三届健康界医院管理大会发布，并面向全国卫生健康行政部门、医疗机构、医院管理者、科研机构及政策研究者广泛推广，切实推动优质经验的转化应用，助力区域医疗服务能力整体提升。

2025年11月14日至16日，海南•博鳌亚洲论坛国际会议中心，第十三届健康界医院管理大会将如期而至，本届大会主题锁定「开局‘十五五’共赴新健康」，旨在帮助医院管理者把脉未来，共谋出路。 

大会汇聚国内外医疗管理智慧，通过30+场专题论坛，为参与者提供战略规划、学科建设、精益管理、数智科技等四大模块数十个方向的深度赋能。

作为大会战略规划模块中的一场重磅分论坛，“鸿鹄行动-城市医疗集团背景下地市级医院高质量发展典型案例征集与研究项目总结会”将于2025年11月15日举行。黄二丹将在总结会上以《城市医疗集团背景下地市级医院高质量发展的相关政策解读及思考》为题作主题演讲，他将系统介绍全国 81 个国家级城市医疗集团改革试点的四种类型，为地市级医院的转型发展提供清晰的政策指引。马林浩也将在总结会上围绕营养学科在患者术后康复与全病程管理中的建设性作用展开分享，基于医疗质量安全的视角，解析营养学科的实战案例。

此外，秦皇岛市第一医院院长王益民将在总结会上聚焦 “以健康为中心” 趋势，分享地市级医院高质量发展的实践探索经验；潍坊市人民医院副院长蔡跃红将围绕紧密型城市医疗集团审方中心建设展开分享。在圆桌讨论环节，将由九江学院附属医院党委书记殷小平主持，邀请深圳市中西医结合医院党委书记陈旭、安徽中医药大学第五附属医院（六安市中医院）党委委员兼副院长杜向阳、宜昌市中心人民医院院长李俊明、温州市中心医院党委书记沈淑蓉、十堰市太和医院党委书记唐以军、武汉市中心医院副院长叶平、河北工程大学附属医院副院长赵建军、安徽理工大学第一附属医院（淮南市第一人民医院）副院长周淑萍等多位行业专家，围绕 “从‘以治病为中心’转向‘以健康为中心’的趋势下，地市级医院高质量发展的机遇与挑战” 的议题展开深度研讨，碰撞思想火花。

在医疗健康领域转型的关键时刻，第十三届健康界医院管理大会将成为一个重要的思想碰撞平台和创新成果展示窗口。来自全球的医院管理者、专家学者汇聚一堂，共同探索「以健康为中心」的医院发展新路径，为「十五五」期间医院高质量发展奠定基础。

 开局十五五 • 共赴新健康

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