“根据统计，全国排名靠前的大型企业、外资药企已经全部按要求，向各省招采平台递交了信用承诺书。”6月5日，一位接近国家医保局的人士向健识局透露。

按照国家医保局的规定，6月1日起，各省要对拒不签订“信用承诺书”的企业做撤网处理。因此从6月初开始，各省份陆续发布了药企“撤网”名单，少则撤了几十家；多的如江西省，撤网了3400多家企业。

业界引发大量猜测，产生了能否保证药品供应的疑问。对此，上述人士进行了解释：被撤网的大部分是药企的“马甲”，也就是各家企业专门用于逃避打击的经营公司。

“过去药企违法，只要脱一件‘马甲’，就能避免处罚。现在是穿透式直接打击经营主体本身，穿多少‘马甲’都不管用了。因此药企出现了大量抛弃‘马甲’的现象。”上述人士表示：大型企业里面，只有一家外资药企因为承诺书发错了邮箱，导致被挂名催告。不过已经及时更正了过来。

“信用承诺书”制度只是国家医保局规范药品购销环节的第一步，上述人士介绍，未来医保局还有配套政策，让药价和药品销售环节更加规范。

6月4日，中共中央政治局常委、国务院副总理韩正主持召开医疗保障工作座谈会，听取了医院、企业、专家代表和地方医保部门负责同志意见。

 

韩正表示：要强化企业履约情况监督，督促各地规范采购报量工作，解决好药品和耗材配送问题，多措并举加强中选产品供应保障。

上述人士表示：清理掉一批“马甲”企业后，绝大部分药品的供应并不受影响。但是有一些小型配送企业，由于其业务的特殊性，可能会影响到药品供应。因此有的省市医保局给了“信用承诺书”制度1个月的缓冲期。

“这并不意味着医保局对问题企业网开一面。一个月过渡期之内，医保局已经要求生产企业更换配送商，并保证新的配送企业资质和信用。”

01严打药企“马甲”，大批知名企业已递交承诺书

健识局梳理江西、河南、安徽、陕西等9省份撤网名单发现，共有9321家药企尚未提交“信用承诺书”，涉及大量外资药企和国内知名企业。

以江西省此次公布的名单为例，全省共撤网3472家药品生产企业，其中不乏辉瑞、诺华、礼来、罗氏、GSK、默沙东、武田、勃林格殷格翰等多家跨国药企，而恒瑞、正大天晴、再鼎等本土药企也榜上有名。

健识局梳理发现，江西撤网名单中，仅标注“辉瑞”字样名称的公司，就有意大利辉瑞、法国辉瑞、爱尔兰辉瑞、美国辉瑞、比利时辉瑞等。而诺华也有西班牙诺华、英国诺华、法国诺华、德国诺华、意大利诺华等多个公司。另外还有大量国内知名药企也没填报承诺书。

药企提交“信用承诺书”的过程并不复杂。早在今年初，各省医药采购部门就公布了“信用承诺书”模板，主要是承诺严守法纪，包括承诺“不向采购药品的医疗机构管理人员、采购人员、医师、药师基于回扣或其他不正当利益”，以及承诺“不虚开虚受增值税发票”等。

上述人士指出：这些被撤网的企业很多都是“马甲”企业。他们可能几年前供过一次货，因此会出现在省招采平台上。但这次被撤掉的，基本上都是最近一年里在省内无交易记录、医疗机构也未发出采购需求、同时没交信用承诺书的企业。

这些“马甲”长期处于零供货的“假死”状态，但只要有需要，就有可能立刻“复活”。药企之所以留着这些“马甲”，是为了分散违规行为的风险：“马甲”被打击，企业可以推托为代理商或者子公司的行为，避免影响本体。

不提交信用承诺书，意味着自动放弃挂网资格。上述人士表示，医保局的做法本身就是清理“马甲”的配套措施之一。今后，药企新注册成立的“马甲”肯定还是会有的，但医保局也会有自己的策略：有过多次违规行为的药企，“马甲”将不再允许申请挂网。

 

对于覆盖全国市场、拥有多条产品线的知名药企来说，在今后的市场争夺中，遵纪守法是最基本的行为底线，如果有失信行为，就一定会得到处罚。这正是信用评价制度最核心的内容。

“目前的信用评价体系是以各省为单位的，今后国家医保局会汇总各省信息，如果发现同一家在5个省以上都有特别严重失信行为，将在国家层面对其进行医保挂网限制等政策。”上述人士表示。

02区域垄断是整顿重点，净化产业环境才是终极目标

大规模撤网是否会造成药品断供？对此，国家医保局相关部门早有准备。

“大量药品都有多个供货渠道，一些独家品种生产企业，国家医保局已经很早就要求各省市医保局做一对一沟通，确保其提交承诺书，保障药品供应。”

“定向沟通”的工作从今年年初就已经开始，一些药企已经被多个省市督促约谈，“这些企业的负责人那阵子天天跑各地医保部门”。正是有了这样细致的工作，各省医保部门才有底气，一下子撤网数千家药企。

但医保部门不是没有隐忧：在某一区域形成配送垄断的中小企业，才是可能的断供之源。

中国经济水平发展不平衡，大型药企配送力量无法触及到最基础，形成局部地区主要依靠中小企业配送的情况。这些中小企业未按时间提交“信用承诺书”，其所配送的产品就会出现断货的局面。

为保证临床持续供应，国家医保局已留有后手。健识局注意到，浙江、上海等省份在发布撤网公告时单独说明，6月1日之后如果想恢复产品在线交易的，可携带未按时提交信用承诺的情况说明、“信用承诺书”等材料申请办理。

湖北省则对未提交承诺书的企业宽限了一个月，设置了“过渡期”，过渡期内暂停在线交易，但企业可继续提交承诺函，到7月1日还不交的，才最终注销平台帐号。

上述人士表示：“这一个月其实是给这些企业供货的机会，医保局已经逐个联络了它们背后的药品生产方，通知更换代理商、配送商。”

健识局注意到，6月5日江苏省医药采购服务平台发布公告，“收到20家药品生产企业补充提交信用承诺书，涉及50个产品”。江苏根据有关文件精神，恢复这些企业的采购资格。同时，江苏省医保局向其他被暂停采购资格的71家药品生产企业“喊话”：如需恢复采购资格的，请按文件要求补充提交信用承诺书。

建立医药价格和招采信用评价制度是国家医保局必须要推进的工作。一个月的过渡期，体现了监管部门工作的主动性与灵活性，绝不意味着政策大方向有任何游移。

上述人士表示：设置了过渡期的地区，7月1日是最终期限，届时撤网工作完成后，各省市医保部门会不定期发布企业失信信息，“和之前浙江发布誉衡药业的失信信息一样，有一起就发布一起，及时发布。”

目前，各省信用评价信息数据库都是在国家医保局指导下组件和运行的。未来是否有整合成为国家级数据库的计划？这一点国家医保局尚没有明确的时间表。

但根据国家医保局的统一规划，信用评价和医保挂网、药品集采、价格谈判等药品、器械购销全链条都会整合起来。今后，信用评价将成为贯穿医保的核心指标之一，也将成为穿透式监管的核心抓手。

在中国，药企们正在告别马甲时代，这是顺应时代要求，一切需要回归正常。

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