官宣！国家医保局：全国耗材集采品种定了

继支架之后，人工关节被认为是国家高值耗材集采的下一个锚点。

直到国家组织医用耗材联合采购平台发布《关于开展部分骨科类高值医用耗材产品信息采集工作的通知》，首批开展人工髋关节、人工膝关节类高值医用耗材产品信息采集，骨科耗材集采号角吹响。

中国医学装备协会主任杨建龙接受赛柏蓝器械采访时表示，人工关节的国家集采或将在一个月之后启动。

| 来源：赛柏蓝器械

| 作者：秦酒

再下一城：敲定人工关节

6月20日，国家医保局发布消息，日前国家医保局党组成员、副局长陈金甫同志出席国家组织高值医用耗材联合采购办公室工作会议并讲话。会议深入学习韩正副总理在医疗保障工作座谈会上的重要讲话精神，贯彻落实国家医保局等八部门印发的《关于开展国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》，研究部署国家组织人工关节集中带量采购工作。

（图片来源：国家医保局）

6月18日，国家组织高值医用耗材联合采购办公室发布《关于召开国家组织人工关节集中带量采购企业培训会的通知》（以下简称《通知》）。

参会范围为拟参加国家组织人工关节集中带量采购的申报企业，即初次置换人工全髋关节、初次置换人工全膝关节的申报企业。会议时间是2021年6月21日（周一）14:00。

按照时间线，4月1日，国家发布《关于开展部分骨科类高值医用耗材产品信息采集工作的通知》，04月15日，国家医保价采中心发布关于委托开展《国家组织人工关节类医用耗材集中带量采购方案（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》），加上这次国家医保局正式开户研究部署人工关节集采工作，人工关节的国家集采大幕已经拉开。

集采考验：低价与服务

有业内人士预测，此次人工关节国家集采的价格降幅或在90%以上。

关于集采品种，中国医学装备协会主任杨建龙提到，国家集采在选择产品时，会选择将临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、市场竞争较充分、同质化水平较高的高值医用耗材纳入采购范围。从这几个维度上来讲，将关节纳入集采是意料之中的。

虽然冠脉支架和人工关节都属于临床用量较大、使用较成熟、竞争较充分的高值耗材，但在集采中两者之间还是有明显区别的，比如跟台服务。跟台服务除了辅助医生的操作之外，还包括了提供工具，而且这些工具往往远贵于耗材的价值。

这些工作按照原有的传统模式都是厂家承担，在耗材价格较高的时候，跟台服务的成本是可以忽略的。但是集采之后价格降的比较低的时候，这一部分费用就成为成本无法忽略的一部分。

杨建龙表示，实际上6月4日国家八部门印发的《关于开展国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》（以下简称《指导意见》）已经明确了这个问题，跟台服务是厂家的责任。

该文件提到，中选产品由中选企业自主委托配送企业配送或自行配送，伴随服务由中选企业自行提供或委托第三方提供，相关费用由中选企业承担。中选产品配送及其伴随服务提供能力应覆盖协议供应地区，配送方和伴随服务提供方应及时响应医疗机构采购和使用需求。出现无法及时供应的，除不可抗力因素外，中选企业应承担相应责任和由此产生的所有费用，否则将被视为失信违约行为。

对弈思维：规则之战

对于高值耗材集采的未来，杨建龙表示，从6月4号的《指导意见》可以看出我国对于整个耗材集采的方针和方向，下一步还会有更多的品种被纳入到集采，以及更大范围的集采，很多品种会迎来很大的降幅。

观察国家和地方对高值耗材集采的整体政策，基本有四个保障要求，一是保质量，尊重临床的选择，尽量把高质量的产品留在市场当中，使临床不受影响；还要保供应，在带量采购当中保障临床供应；然后是保回款，强调医疗机构对厂家及时回款，以免为企业增加额外成本；最后就是保使用，医疗机构必须使用带采的品种，特别是在约定量完成之后，要优先使用带量采购的品种，这样也解决了企业的困惑。

在集采规则方面，他表示：“地方上关于带量采购的探索为国家集采积累了宝贵的经验。虽然国家文件还未明确，但观察来看未来产品分组是要分大小组的，市场份额较大的企业在大组，低于设定值的企业就在小组。一般小组的淘汰率偏高，大组的淘汰率偏低，而且大组给的量大，小组给的量小，这对小组企业的压力相对来说比较大。”

“企业要做好上战场的准备。不管是大战场还是小战场，不管是什么品种，各个地方都会全面地进行集采，这是贯彻国家的文件精神。在这个环境下，只有积极地应对和调整，要关注行业的政策，做好大规模集采的准备。”杨建龙说道。

总之，无论是国采还是后续地方上的集采都证明，在带量采购中，规则并不取决于每个厂家，不参与不降价可能会丧失更大的市场。