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9月可能就开始谈判，10月-11月公布结果 文丨雷公 6月30日，国家医保局正式公布了《2021年国家医保药品目录调整工作方案》和《2021年国家医保药品目录调整申报指南》。自2021年7月1日起，在国家医保局官方网站开通网上申报系统，请符合条件的申报主体予以关注
6月30日，国家医保局正式公布了《2021年国家医保药品目录调整工作方案》和《2021年国家医保药品目录调整申报指南》。自2021年7月1日起，在国家医保局官方网站开通网上申报系统，请符合条件的申报主体予以关注。这意味着，2021年医保目录调整工作正式启动。
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按照国家医保局的要求，本次医保目录调整的范围将分为中药和西药的申报流程。根据《方案》显示，本次申报流程将分为准备、申报、专家评审、谈判和公布结果5个阶段。
这相比于前几轮的调整相比，本次明确了目录内（外）药品的适应症或功能主治发生重大变化将作为申报条件。
健识局发现，与6月9日公布的“征求意见稿”相比，这次最终定稿的调整方案有几处细微的调节。
首先，医保目录调整方案中表示，在今年6-7月的准备阶段，将“通过座谈会等形式充分征求企业等有关方面意见后执行”。此前，在征求意见稿中并未出现座谈会、征求意见等内容。这体现出国家医保局敞开大门、接受意见的积极态度。
在国家医保局的官方解读中，这一举措被视作“提高各方参与度”的工作之一。国家医保局明确，将通过企业接待日、集中座谈等方式，主动听取相关企业、学协会对目录调整工作的意见建议，及时解疑答惑，提高透明度。
为了提高企业的参与度，进入谈判阶段之后，国家医保局将建立与企业直接沟通的机制。这也是此前征求意见稿中没有的内容。国家医保局要求每个参与企业“确定联系人”，联系人可以提交意见建议及诉求，医保局将及时回应，及时解决评估中遇到的问题。
在官方解读中，国家医保局表示，谈判专家根据评估意见与企业开展谈判或竞价，确定全国统一的医保支付标准，同步明确管理政策。
这也就意味着，在新一轮医保目录中的药品，专利过期药与仿制药的医保报销比例在统一之后，跨国药企失去了超国民待遇，公众若想使用，就必须自己多付钱。
另外，此前征求意见稿中提到，今年申报加入医保、通过形式审查的品种，都需要公示药品的价格。不过健识局注意到，在最终版本的调整方案中，“公示原价”这一条已经被悄然抹去。取而代之的是公示”药品基本信息、有效性、安全性、创新性、公平性方面的有关信息”。
最重要的是，国家医保局在官方解读中暗示：“天价药”、“万能神药”将不会出现在本轮医保的谈判桌上。
官方解读称：近年来，随着药品审评审批制度改革，我国获批的新药数量逐年增多。但中国基本医保筹资很有限，根据国家医保局的数据显示，2020年居民医保人均筹资只有800元左右，其中三分之二还来源于财政补助。“解决新药的可及性也不能仅仅依靠基本医保一条道路”。
此前，外资药企界已经有消息传出：年治疗费用超过50万元的品种，不会被纳入这一次医保价格谈判中。但是，国家医保局并未在官方解读中明确提到这条红线。
新一轮医保目录的调整，谁进、谁出，最终鹿死谁手，还需要拭目以待。不过，业内普遍认为，医药行业转型在即，医保目录肯定会向创新、临床疗效优异等方面进行倾斜，各大药企应早做准备，否则将会被排除在目录之外。
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本文来源：健识局 作者：文丨雷公 免责声明：该文章版权归原作者所有，仅代表作者观点，转载目的在于传递更多信息，并不代表“医药行”认同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其他问题，请在30日内与我们联系
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