无论质疑成立与否，双方必有一伤

不降到最低价？医保局不答应，同行更不答应。

12月23日，黑龙江政府采购中心公示了《黑龙江省集中采购挂网药品价格联动质疑情况》，华北制药、科伦药业、恒瑞医药、石药欧意、北京四环科宝制药等多家知名药企的121个挂网药品品规，因为没降到全国最低价，被同行举证质疑。

图源：黑龙江省药品集中采购网

黑龙江要求，被质疑药价的企业要在五天内递交情况说明，否则默认质疑成立。

11月22日，黑龙江公示了集采挂网价格联动结果，接受药企的申诉和质疑。根据规定：提出质疑者必须提供更低的价格截图。提供虚假质疑材料的将根据《医药价格和招采信用评价制度》处罚。

由此可见，121个质疑基本都是有真凭实据的。

按照黑龙江在2020年7月制定的价格联动规则，在质疑公示结束后，将对虚假报价的企业“严肃处理”。

只求全国最低价，恒瑞也涉嫌虚报价格

根据黑龙江省披露的数据，此次价格联动，5000多品种、1.1万个品规药品平均降价13.67%，最高降幅达 62.5%，成为黑龙江医改以来最大规模的挂网药品降价。

药品价格在各省不一样，很多是历史原因造成的。企业根据在各省不同的经营策略、竞争关系、代理形式等，开出不一样的供货价。这样做可以实现药企利益最大化，却破坏了医疗资源的公平性。

黑龙江这次给出的“联动”规则是：只要品种参与了其他省份的集采、医保谈判等降价，即使不是黑龙江中选品种，在黑龙江也得跟着降价。

对于不愿降价的品种，理论上要撤网处理。但因为涉及品种数量太多，黑龙江想出的办法是：公开接受申诉。

医药“一哥”恒瑞就被同行质疑没有诚实降价。根据黑龙江披露的价格联动数据，恒瑞医药的依托泊苷注射液报价18元。而同行质疑：这款药在江西省挂网价格为8.24元，在新疆挂网价为8.34元，恒瑞医药没有如实申报全国最低价。

这样的质疑并非只是指出问题那么简单，上述企业称：文件规定，若发现弄虚作假行为，将按照信用评价制度等药品集中采购相关规定处理。“请按照文件要求对恒瑞医药进行相应的信用评价处罚，并取消上述药品的挂网”。

沈阳光大药业的注射用尿激酶也被质疑。某企业称，根据黑龙江的规则，药品退出平台2年内不再接受其挂网申请。但这款药在申请撤网的同时进行了价格联动，可能违规。

从这些质疑信息中不难看出，举报的基本都是同行企业，而且往往措辞严厉。一家企业在质疑翔宇药业时写道：“其未如实申报全国最低价，企图隐瞒其最低价，获取高价挂网的行为，严重违反了挂网价规则，恳请处理。”

还有的质疑看起来并不严谨。作为未过评品种，北京双鹭药业的依诺肝素钠注射液挂网价格每支45元，远高于过评深圳天道医药的同规格产品39.27元的价格，因此被天道医药质疑。

天道医药同时表示：建议平台督促未过评品种价格降至过评价格水平以下，让利于民。

上万种药品在各省市价格略有不同，全靠黑龙江省医保局监督，工作量大不说，还容易有“漏网之鱼”。让同行互相监督，互相质疑，确实是最快、最保险的做法。

各省都在宣传联动，有的雷声大雨点小

近一两年来，各省几乎都要求挂网价要遵循全国最低价，但省际价格联动频率不高，导致较多价差的出现。目前，山西、湖南、辽宁很多省都已在规范价格联动上的漏洞。

黑龙江医保局早早喊出了口号：要让省内老百姓在公立医院购药享受“全国最低价”。

小规模的药品降价2019年起就陆续开展了。从2020年7月开始，黑龙江加大了杀价力度，在《黑龙江省药品集中采购价格联动实施方案》中要求企业填报全国省份现执行的最低价，终于在近日取得了“喜人”的联动成果。

但从实际效果看，黑龙江的杀价雷声大雨点小。这一次，辰欣药业、石家庄四药、浙江国境药业、安徽双鹤药业、北京四环科宝、哈尔滨松鹤制药六家企业的60个药品品规被质疑，原因都是“未如实填报全国最低价，最低价为河北省平台价格”。

河北“人狠话不多”。黑龙江想要达到最低价的目标，只能祭出相互举报这一招。

挂网品种在各省价格不一的现象长期存在，但在全国集体杀价、各省单独杀价，上下齐动手的情况下，企业隐瞒低价的意义早已消失。

很多企业没有及时调整在黑龙江的报价，纯粹就是因为不想供货了。比如，广州白云山中一药业称，投入增大，成本上涨，中标价不能支撑正常生产运营，亏损越趋严重；天津金耀药业则明言，原来可高于参考价议定交易，现转为黑龙江限价，价格过低，无法承担销售。

还有一些企业的品种已经不再生产。贵州圣济堂等企业因未通过一致性评价撤网，拜耳的重组人凝血因子Ⅷ等药物则已宣布退市。

黑龙江这一轮价格联动中，已经有9047款药物直接退出了省采购平台。

撤网，企业失去的是真金白银。黑龙江政府采购中心则认为，本次挂网药品价格联动促进了药企健康发展和良性竞争，消除平台药品交易价格地区性差异，减轻了群众用药负担。

文 | 张铃

运营 | 廿十三

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