可能会给医药行业带来一丝喘息机会

地方集采未来可能替代国家集采，这是今天国家医保局透露的消息。

2月11日上午的国务院政策例行吹风会上，国家医保局、药监局、卫健委、工信部共同介绍了“药品和高值医用耗材集采”的改革进展，地方集采成为本次会议的重中之重。

国家医保局副局长陈金甫甚至直接提出：“国家组织集采就是地方联盟集采，省级联盟集采是集中采购的主体。”对于地方联盟集采越来越多的现象，陈金甫表示：联盟集采的品种越来越多，是必然趋势，也是主流趋势。

发布会刚刚结束，就有地方迅速响应。11日中午，上海阳光采购网发布了长三角（沪浙皖）联盟药品集采文件现场答疑的通知，其他地方联盟集采也将陆续开展。

按国家医保局的思路，省级集采的结果会进一步扩大到全国。这意味着，国家集采的历史使命可能告一段落，下一步集采的砍价权会交到各地方：

一省砍到位，全国去执行。

地方集采要火

陈金甫表示，目前每个省份的集采平均覆盖50个药品、3个高值耗材。种类虽多，但必须要提速。

国家医保局给地方集采定了2个指标，其中一个硬性指标是：今年各省集采药品至少达到100种以上，高值耗材也要有5个以上。这意味着，地方集采的药品和高值耗材数量至少要翻倍。

图源：中华人民共和国国务院新闻办公室官网

在药品集采方面，前六批国家集采已经覆盖了234个品种，国家医保局要求到今年底，地方集采品种与国家集采品种总数各省要达到350个。

加上第七批国家集采的58个品种，今年地方集采还有接近60个品种指标要完成。为此，各省将围绕大品种和常见病，开展差缺补漏式的集采。

这60个品种很可能从中成药里选出。国家医保局明确表示：地方省级和联盟集采里化药、中成药、生物药均有涉及。今年，中成药在联盟集采的基础上，要有序进一步扩大范围。

国家胰岛素专项集采开始了生物药集采的第一枪。为了完成今年的硬性指标，国内竞争比较充分的生物类似药也很可能成为地方集采的目标之一。

根据发布会披露的数据，集采品种中，原研药和过评品种的比例已经从最初的50%上升至90%以上，意味着民众用药品质大大提高，而且价格下降明显。湖北一家三甲医院的院长对健识局表示：药品现在作为医院的成本端，集采药价大幅下降，即使完成了约定采购量，医院也愿意继续使用集采品种。

另外，国家医保局还提出了扩大地方集采效果的想法。

地方集采组织形式灵活，但覆盖范围有限，不参加联盟集采的省份相关药价降不下来。此前，各类省际集采之间没有联动，国家医保局这次要求，要迅速扩大在其他省区的覆盖，逐步实行各省份跟进协同。

地方集采的重要性到底如何？陈金甫甚至说：“如果省际的局部集采探索成功，其他省份协同跟进，那就不一定需要国家组织集采了。”

会议现场披露的信息证实了上述说法：河南联盟的脊柱集采、江苏的药物球囊集采都将扩大到全国范围。

这可能给医药行业一丝喘息机会，因为省级集采的砍价幅度普遍要小于国家集采。

国家医保局在会议上披露，前六次国家药品集采的平均降幅为53%。健识局注意到，2021年10月的山东第二批联盟药品集采，价格平均降幅为45%；同年年12月底的19省中成药联盟集采，药品平均降幅为42%。

地方砍价更温柔，这可能给企业留下盈利空间。

带金销售想都不要想

如今，集采大手将化药、中成药、生物药三大领域全覆盖，高值耗材也陆续纳入，“带金销售”已几乎没有侥幸生存的空间。

陈金甫在会上特别强调了“带金销售”的问题，并阐述集采制度的核心之一，正是要减少企业销售费用，促进药品在质量和成本上的竞争。

集采的本质是从机制上净化医药流通的生态，根治带金销售。大力推进地方联盟集采，就可以避免带金销售。陈金甫认为，多个省区一起搞联盟集采，企业只要跑一个地方就能获得联盟地区的采购量，减少运营成本。

根据国家医保局提供的数据，集采之后，2020年上市药企的销售费用下降了60%，研发费用在不断上升，有企业的研发比重已经从原来的6%上调到20%。这是大力推行地方集采达到的效果。

除了药品以外，重点耗材也是国家医保局的关注对象，种植牙是第一个被盯上的。种植牙价格贵、争议大，舆论称“一口牙能买一套房”。

国家医保局在会上明确：对种植牙的集采早在2021年就开始部署，准备在今年上半年推出一个地方集采的联盟改革。

2021年11月，四川、宁夏、山西成立了口腔耗材省际联盟，但集采文件并未公布。按照国家医保局的说法，针对牙科的地方联盟集采方案，广泛征求了临床、企业和各地政府的意见。

陈金甫在本次会上透露，目前，种植牙集采方案已经基本成熟。

对于那些依靠销售公关的“神药”，国家医保局也点名提醒：这种浪费大量社会资源的行为，助长了不正之风，更满足不了实际的临床需求。

国家医保局鼓励企业去做“谷爱凌”，找到自己的技术硬杠杆，在创新产品和核心技术研发上多投入。具体而言，头部企业可以做仿制，更头部的企业要转型做创新。有了成本控制和质量创新，就一定会占领未来市场。

另外，国家医保局透露：在医保基金预付30%的基础上，允许一些地方进一步扩大医保垫付药款的比例。

文 | 大卫

运营 | 廿十三

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