太狠！最低469元！平均降幅93%。冠脉支架从上万进入百元时代！

冠脉支架集采结果，产业里想知道的应该都知道了，有的微信公众号还“借”了我的图一用。我今天在现场，感受到了一些只能在现场感受的内容，所以板板正正的新闻稿就不写了，写一篇记者手记，希望可以给读者带来一些新的信息。

27个集采冠脉支架，26个参与报价，拟中选10个。虽然官方没有给出最低价，不过从现场传出的信息看，最低价为蓝帆医疗的469，最高拟中标价700-800之间。与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%，按意向采购量计算，预计节约109亿元。

 

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1月5日，天津，陈塘科技商务区服务中心三楼大厅外，熙熙攘攘，都在等着高值耗材集采第一战的结果。

 

企业代表陆续进入会议室，围观的人群，自动为他们闪开一条小路，并窃窃私语：看，乐普的来了，呀，微创的人怎么现在才来！

围观的人群分为几类：医械企业的、药企的看热闹的，证券分析师、产业研究员，当然更多的是媒体，包括被医保局邀请的，比如我们E药经理人，还有没有在邀请之列，但是总编辑下令必须写这个话题的。很显然，医保局的一举一动都是焦点，集采更是焦点中的焦点。

 

 

蓝帆医疗报出469的时候，其实大家都听到了，热议了不到一分钟，又开始自发的安静起来，闭气凝神地侧耳听着里面的报价，生怕一丝噪音影响到重要信息的捕捉。接着听到 1568！776！798......

10:22分，报价结束，企业代表、专家、医保局工作人员陆续走出来，去隔壁的会议室计价、合议，计算最终结果。

 

很快，等在门外的人们已经从各种渠道得到各类报价数据，比如最低的是469，最高的是7000，当然，前面是蓝帆，后面的是微创等。我默默的也按照这个数据做了一下计算，如果按照此前医保局发布的入围规则，超过844.5就没有中标的希望了。

接下来就是媒体的主场了：所有的记者，蜂拥进去，围着专家们一通发问。

我采访了三个：中国医学科学院阜外心血管病医院副院长杨伟宪、北京安贞医院心内一科室主任宋现涛和天津市胸科医院院长郭志刚。

专家都表达了对此次冠脉支架集采的肯定。我问了专家三个问题：

• 接下来冠脉支架集采的执行，是否与药品集采一样，有针对医院的使用政策出台？

• 冠脉支架的临床替代挑战？

• 高值耗材集采的筛选标准？

第一个问题，得到的是肯定答复，接下来会有相应的文件出台。我推测如果按照2021年1月执行集采结果的话，那么在2020年12月中下旬，这个有关医院使用的政策就会发布。

第二个问题，冠脉支架替代的临床挑战，冠脉支架的临床替代与药品不太一样，他是需要搭配其他诊疗行为的。 针对这一个问题各位专家表达的信息类似，首先冠脉支架的生产技术已经较为成熟，临床使用上也经历过了几十年的时间，因此，从医生层面替代上而言技术和经验都不是问题（医生选择的积极性可能是问题，在专家回答这个问题时，我心里冒出来的念头）。

第三个问题，集采的筛选标准， 我问这个问题的初衷是希望通过细化标准，寻找可量化的指标，然后分析接下来可能会集采的高值耗材。不过专家并没有给我明确的标准，只说了几个大家都知道的：首先技术成熟；其次临床用量大，且医生经验丰富；第三，现有企业生产能力足够，可以完成集采后销量。

冠脉支架的临床使用确实已经非常成熟，数据显示2019年冠状动脉介入手术已经增长至110万台，冠状支架的使用量约为150万个，费用约150亿元，占高值耗材的比例的10%。

据专家们说，目前冠状支架使用量最多的四个医院，分别是中国医学科学院阜外心血管病医院、北京安贞医院、北京大学第一医院、天津市胸科医院，今天这四家医院都有重量级专家到场。当获知这个信息的时候，我发现，我竟然四个医院，我已经采访了三位。

 

 

11:30，医保局新闻中心的领导过来，通知我们关于集采结果的新闻发布会在隔壁会议室进行，然后我们一拨人开始转移战场。

最先来交流的是天津市医疗保障局副局长张铁军。他一进来，就坐在了记者们中间，跟大家聊起来。他主要介绍了作为此次集采的“东道主”，他介绍了整个过程的挑战与应对。

 

 

接下来，国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长钟东波，在大家的拥簇下进来。（光激动了，忘了拍照片，网络上找了一张。）

 

 

之前只在各类大会上远远见过他，这次是很近距离，很和蔼，带着笑，学者气十足。在医保局刚开始宣布药品带量采购，第一轮结果出来后，这一做法受到业界极大关注，且争议巨大。我听过一次钟东波对此政策，在医保局角度的分析，条理清晰，目标明确。后来发现，他是博士学历，还是大学的校外导师和兼职教授。

 

我离的比较近，所以抓住了机会，率先提问： 接下来集采结果的执行，医保局相关的政策如何体现？

 

他对我问题的回答做了延展，他觉得这次集采的效果可以用三个方面去概况：

患者得实惠： 首先是降低了价格，其次是提高了患者使用支架的质量层面。此次采购的产品是钴铬合金和铂铬合金支架，价格降低之后，对之前使用不锈钢支架的患者，这类产品的可及性增加。此外，集采降价后，还会释放需求。据了解，冠脉支架在中国急诊使用，大概只有10%，而欧美是99%。

医疗机构受鼓舞体现在，执业安全和使用激励上。 一方面会借鉴4+7药品集采的激励政策，已经实行DRG付费的地区，不下调支付标准，结余留给医疗机构，鼓励优先使用中标产品；没有实行DRG改革的地方，把医保结余的部分，拿出50%，给医疗机构进行绩效奖励。

生产企业的好处主要体现在： 销售费用节省，缩减中间环节；净化行业生态，接下来市场的竞争力就体现在以质量为基础的价格上，灰色空间不再有存在的土壤。

 

根据医保局对此次集采的公布的官方数据显示，这次冠脉支架的集采， 医疗机构临床常用的主流产品基本中选，覆盖医疗机构意向采购量的70％以上。

与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%，按意向采购量计算，预计节约109亿元。医疗机构积极参与本次集采，共有2408家医疗机构参与，其中年采购量大于500个的851家医疗机构全部参加。首年意向采购量达到107万个，接近2019年载药铬合金支架采购量（109万个），占2019年全部材质采购量（165万个）的65%。

 

再说一个小细节，钟东波透露，此次集采结果事实上超出了医保局之前的预期。在经过了前期大量的调研分析后，医保局预期此次最低价可能在500-600元左右。接下来说的很重要的，为什么500元-600元，基于两方面的分析：首先医保局在开展前，进行了全面的成本调查（钟局说了具体的数字，后来又嘱咐我们别写，给企业留点面子）。此外，医保局还通过上市公司的财务报表，最终得出的结论。听完我稍有惊讶：医保局做事情的路数和调查记者很像啊，我们想真实反应一家上市公司的状况，也是深度扒公司的各类报表。

 

大概13:00左右，整个发布会就结束了，其实和我来之前想象的那种前排一堆领导，挨个发言不一样。几位医保局官员就是和记者们交流，什么问题都可以问。

新媒体追求速度，虽然已经有点落后，还是拼命开始写起来。记者们边写稿边交流，我写了一会儿，抬头一看，咦~这不是医保局价格招采司副司长丁一磊吗，他坐在记者们中间忙着，走之前还跟左右的记者们打了招呼，说要接着出差。（可惜忘了拍照）

以下是医保局新闻稿：

 

为贯彻落实党中央、国务院决策部署，推进治理高值医用耗材改革，国家医保局会同相关部门组织全国各省份和新疆生产建设兵团形成联盟，从冠脉支架入手，首次开展国家组织高值医用耗材集中带量采购，已于11月5日在天津产生拟中选结果。本次集中带量采购的冠脉支架材质为钴铬合金或铂铬合金，载药种类为雷帕霉素及其衍生物，采购周期为两年。

相关企业积极参与本次集采，共有11家企业参与投标，我国境内注册上市的26个冠脉支架产品参加。通过竞争，产生拟中选产品10个，分属于山东吉威医疗制品有限公司、易生科技（北京）有限公司、上海微创医疗器械（集团）有限公司、乐普（北京）医疗器械股份有限公司、美敦力（上海）管理有限公司等8家企业。经过本次集采，支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。医疗机构临床常用的主流产品基本中选，覆盖医疗机构意向采购量的70％以上。与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%，按意向采购量计算，预计节约109亿元。

医疗机构积极参与本次集采，共有2408家医疗机构参与，其中年采购量大于500个的851家医疗机构全部参加。首年意向采购量达到107万个，接近2019年载药铬合金支架采购量（109万个），占2019年全部材质采购量（165万个）的65%。

国家组织冠脉支架集中带量采购坚持了药品集中带量采购成功经验：

一是坚持招采合一、量价挂钩，明确标的量，给予中选企业稳定市场预期，中选产品不必再为临床使用而营销，压缩流通环节水分，促进价格回归合理水平。

二是坚持企业自愿参加、自主报价，公平竞争，充分发挥市场机制的作用。

三是坚持“国家组织、联盟采购、平台操作”的工作机制，由国家医保局会同相关部门制定政策组织各省份和新疆生产建设兵团形成采购联盟，由天津市医药采购中心承担联合采购办公室职能，组织实施采购。同时，借鉴了地方经验，结合医用耗材调整完善了采购规则，例如尊重临床使用习惯，由医疗机构选择中选产品。

国家组织冠脉支架集中带量采购是治理高值医用耗材价格虚高、流通乱象的重要举措，是全面深化医药领域集中采购改革的关键一环。采购价格大幅降低，将显著减轻群众医药费用负担。预计全国患者将于2021年1月用上国家集采降价后的中选产品。