国家医保局发文，药企机会来了

 

 

国家医保局最新发文，药企市场机会来了

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国家医保局发文，市场机会来了

 

近日，国家医保局发布《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见医保发〔2020〕45号》（以下简称《意见》）。在业界看来，这是互联网医疗、处方外流又一次发展的契机。

《意见》明确支持“互联网+”医疗复诊处方流转。

实际上，对于处方外流大家并不陌生。近年来，国家在政策上一直在努力推进处方外流。自从全面取消药品加成后，医院药房就成了医院的成本部门，甚至一度被认为是额外的负担。尤其是在药房托管被禁止后，药品零加成给医院带来的财务压力有增无减，这将极大程度促进医院将药房社会化，推动处方外流。

关于零售药店承接医院外流处方的问题，广州正康连锁大药房负责人吴洁萍告诉表示，目前零售药店面临最主要的问题，是医保通道打通和处方外流承接。就目前而言，零售药店还很难享受到医院处方外流的红利。小药店几乎连医院外流处方都没见过，大连锁可能会拿到一些外流处方，但是也不多。此外，因为医保统筹在零售药店不能用，患者只能刷自己的个人账户，医保报销的问题也让很多患者优先选择医院，进一步加大了处方外流的难度。

国家医保局本次发布的文件，重点提到探索定点医疗机构外购处方信息与定点零售药店互联互通，这对于零售药店解决医保通道打通和处方外流承接的问题，有着重要的意义。

据IQVIA数据显示，2019年国内公立医院、零售药房、公立基层医疗的处方销售占比分别为72.20%、12.30%、15.50%，目前公立医院仍为药品销售主要渠道。但是在医药分家驱动下，处方持续外流至药店，国内药店处方药销售规模从2011年的579亿元增长至2017年的1321亿元。随着国家对处方外流的利好政策不断落地，零售药店处方销售有望持续扩容。

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处方外流，要做好不容易

 

众所周知，在处方外流的过程中还有一个非常重要的问题——必须要解决处方真实性问题。因为传统的处方上传是无法辨真伪的，一旦处方不是真实合法的，将可能带来非常严重的后果。

 

对此，《意见》也提出“加快推进外购处方流转相关功能模块应用，便于“互联网+”医疗服务复诊处方流转”。

 

中国医药商业协会副秘书长、青岛易复诊网络科技有限公司总经理马光磊表示，医保运用的是协议管理，发生违规行为则会作扣罚或不续约处理。所以《意见》反复强调了协议管理的重要性，其中在申请“互联网+”医疗服务医保补充协议基本条件中，明确提出要保留参保人诊疗过程中的电子病历、电子处方、购药记录等信息，实现诊疗、处方、配药等全程可追溯，这一举措会促使医保局、医院、处方流转平台或者药店共同签署流转协议，在这其中各司其职，多方共同监管。

 

他认为，多方共同监管首先需要实现信息的互联互通、实时共享。此外，处方药销售过程中要确保三个真实性，即处方真实性、商品真实性和患者真实。其中，处方的真实性是最基本也是最重要的。

 

自2018年4月28日，国办发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》以来，搭建处方流转平台正成为主流。不仅甘肃省，目前广东、广西、四川、辽宁、江西等多省也已明确发文，提出搭建处方流转平台。

 

易复诊作为第三方处方流转服务平台，在保障患者用药安全的同时，实现了电子处方、购药记录等信息，实现诊疗、处方、配药等全程可追溯，保障医保基金的安全使用。具体体现在以下几方面：

 

 

此外，值得大家关注的是，在2019年3月国家卫健委办公厅发布了《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》，要求对医院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果进行分级评估，其中明确二级以上医院全部考核处方外流效果。

 

在各种政策的推动下，电子处方流转将会在更多地区开展试点或展开探索，处方外流市场将有望迎来井喷。据有关分析，到2020年该市场有望可达到4000亿元。

 

如何更好的获取外流处方、占领处方外流市场，将成为众多药企布局的关键。