2021年医保局八个大招知多少？应对举措少不了！

 

人在江湖、身不由己，终于有时间开始更新公众号，各位小伙伴你们还好么？

 

目前，对医药企业和医药人影响最大的部门就是医保局，前几天一份《流传》的文件内容在网络中发布，不过，好像并没有引起大家的重点关注。

 

一方面的原因是老调重弹、一方面是麻木了，风云药谈建议小伙伴们还是要重点关注并解读一下，那么，2021年开篇就聊点有深度的。

 

 

1

基调相当的高

 

为建党100周年献礼：XXX,持政策的连续性、稳定性和可持续性，继续深化改革，狠抓精细化管理，为“十四五”开好局，以优异成绩庆祝建党100 周年。

只要是不瞎，智商正常，都很能理解，充分理解这句话的分量；把这句话放到具体的医药行业中就是----2021年的力度要比2020年还要大一些。

 

2

  市场的新机会

 

医疗保障脱贫攻坚+乡村振兴+重特大病保险：精准扶贫已经做了有段时间，要与医疗领域的医疗保障扶贫相结合，攻坚战变成常态化。

惠民保险、罕见病药品、广大农村地区（基层市场），互联网+医疗（医药人不要光想着互联网+卖药，互联网+医疗的想法要再扩大、升级一下）。

这既不能理解成纯基层市场、也不能纯理解为新零售，而是一种阶段性政策的倾斜性产生的一定市场机会。

这种机会一般企业就过后看看热闹就好了，因为，大部分企业即没有听懂也没有这个架构和能力。

 

3

   药品、耗材集采常态化

 

集采：这两字这两年医药人听着都有点脑门疼，为什么？因为实在没什么好办法。

 

①已经落地的好好弄：第四批+心脏支架带量采的落地。

②2021年搞的大一点：第五批先准备上，能联盟的联盟上，能纳入的都纳入进来。

③耗材力度更大一些：分层、分类、分批的搞耗材带量采，你懂的。

④挂网的也要好好整，尤其是价格联动：山西带量采中标价格参与的企业都能看到，市场上一片哀嚎；山东带量采唱票直播，医药人底裤“被扒”，欲哭无泪；四川、河南带量采直接公示中标价格；京津冀带量采明确联动全国价格。

那一个个没法见“公婆”的底价，相信不久就会在各省平台中“联动起来”，虽然，有协议期和“以量换价”的理由来安慰自己，可是，自古价格联动从来不需要理由。

就算是用郑智化的酒精麻醉自己也是不行的。

⑤医保结余留用:这个政策再次摆上台面，说明到时候是要真刀真枪的上，原来有一种声音--经济不好的地方不好落实可能不太会了。

这个政策直接影响集采产品的使用比例，同时，又提出鼓励医院和医生多用集采产品-------过几天风云药谈会整理一下，集采后产品的临床使用面面观。

（信息来源：Insight  风云药谈整理）

4

  2021大招

 

做实做细医药价格和招采信用评价制度，实现全国医药企业守信承诺基本覆盖，以给予回扣、违法涨价为重点，产生一批取得治理实效的典型范本。

 

这个真是要了老命了！

怎么会产生《失信》，基本上就是---“带金销售”---“医药代表备案”---CSO穿透查，其他的情况几乎很少见，涨价那玩意基本上都“短缺”了。

最核心：产生一批取得治理实效的典型范本---反正得先收拾一批，不知道谁有幸会成为第一批了。

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ntent="t"> DRG+DIP双打

 

DRG也好，DIP也好，不但听起来高大上，落实起来也是高大上；外企和头部企业在引领，有的企业在研究，大多数企业压根就没注意这个事。

 

反正也折腾了一两年了，好像对实际业务也没啥影响，就算是有影响可能也没算到DRG的头上。

 

想学到什么程度主要是看自己的意愿和投入资源性。

 

 

6

  医共体（县域）

 

医联体、医共体也推进了好几年了，有的好有的坏，有人强烈欢迎、有人无可奈何。

 

这不光听起来挺美好，具体落实起来各地也有差异性，这不光涉及到组合，这组合的背后是效率与利益和权利的博弈。

 

能玩的小伙伴还是要玩玩的。

 

 

7

  医保目录大统一

 

药品：2020医保落地（3.1），省级增补继续消化（一般都是7.1前第二批清退掉），2022年全国一盘棋。

耗材：出台医保管理办法，准入目录---大事，大事，大事！！！

医保支付标准：除了国采以外，你猜--地方带量采的价格将会如何？？

8

  全国医保大平台

 

难道这个平台2021年要落地？

15项医保信息业务编码全国标准统一，实现“一码通”，这个一直都是在加班加点的做。

全国医保信息平台---这个功能要是启动的化，药价将无限透明。

本来是十一项，但是，风云药谈整理的是和医药企业及医药人具体操作相关的政策，有一些觉得影响不大就没有写。

关于基药与9.8.6：还有小伙伴说，为什么这里没有提到基药和9.8.6，朋友--这个文件是医保局大大发的，基药那是卫健委婶婶发的，不一样。

不过，2021年基药确实会迎来“大考”。