过量开药，三名医生被处罚！

最近几年，多地卫健委均有医师不合理开药处罚措施出台，但鲜有看到有医生因此被处罚的报道，不过，现在医保局要对医生过量开药进行查处了。

3 月 2 日，河北省医保局发布《河北省医疗保障局监控稽核中心关于赵某等3名医师过量开药问题的通报》（冀医保监控〔2021〕1号），对河北省三名医保医师过量开药进行公开通报，分布给予暂停省医保处方权 3 个月等处罚。

从公布的三个医生违规处方情况看，涉及改善中枢神经损伤药物、抗癌辅助药物、抗癌药物的超开，比如通报提到，河北省某公立医院医师赵某，一年内为 133 名患者开改善中枢神经损伤药物 6725 盒，其中为19名患者超开 1617 盒，数目惊人。

河北省医保局在今年 1 月 27 日发布了《在全省深入开展欺诈骗保问题全面排查整治工作方案》（（冀医保字〔2021〕4号）），对去年全年纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行排查，排查范围包括全省各级医保定点医疗机构和医保经办机构。

而其中一项排查内容就是“是否存在违反诊疗规范、用药指南和临床路径规定，过度治疗、过度用药等骗取医保基金行为。”

2 月份之前是各医院自查自纠阶段，从本月起至 5 月 31 日为全面检查阶段，河北省医保局要求各市医疗保障部门逐条对照排查整治内容，通过智能审核、数据筛查、现场检查、病例审查、走访调查、突击检查等全面排查辖区内定点医疗机构存在的欺诈骗保问题，实现排查整治全覆盖无死角。发布征集欺诈骗保线索公告，公布举报电话、邮箱、微信公众号等，鼓励社会各界积极主动举报欺诈骗保行为。

河北省医保局在《工作方案》中说明，涉及医务人员的违规线索，移交卫生健康部门处理；涉嫌犯罪的，移交司法机关处理；对有关责任人员，移交纪检监察机关追责问责。

附通报全文：

河北省医疗保障局监控稽核中心关于赵某等3名医师过量开药问题的通报

冀医保监控〔2021〕1号 

省本级各定点医疗机构：

持续巩固打击欺诈骗保高压态势，切实保障医保基金安全，我局坚定落实河北省医疗保障局《在全省深入开展欺诈骗保问题全面排查整治工作方案》（冀医保字〔2021〕4号）的有关要求，通过大数据分析系统筛查和现场稽查相结合的方式，严厉查处各类违法违规行为。现将赵某等3名医保医师过量开药典型案件通报如下：

1.河北省某公立医院医师赵某，一年内为133名患者开改善中枢神经损伤药物6725盒，其中为19名患者超开1617盒。根据《河北省省本级医疗保障医师考核管理办法（试行）》（冀医保规〔2020〕32号）规定，给予赵某暂停省医保处方权3个月，在年度考核中扣10分的处罚，并全额追回违规费用。同时，责令涉事医院认真整改问题，完善内部制度。

2.河北省某公立医院医师丁某，2020年1-8月先后为患者王某开出抗癌辅助药物202盒，其中：超正常使用剂量开出108盒；一年内先后为患者吴某开提高免疫力药物260盒，超开114盒。根据《河北省省本级医疗保障医师考核管理办法（试行）》（冀医保规〔2020〕32号）规定，给予丁某暂停省医保处方权3个月、年度考核扣10分的处罚，并全额追回违规费用。同时责令涉事医院认真整改问题，完善内部制度。

3.河北省省直某门诊部医师李某，2020年1-10月先后为患者范某开出抗癌药物18盒，其中：超正常使用剂量开出7盒。根据《河北省省本级医疗保障医师考核管理办法（试行）》（冀医保规〔2020〕32号）规定，对李某给予年度考核扣5分的处罚，并全额追回违规费用。同时责令涉事机构认真整改问题，完善内部制度。

望各定点医疗机构和医保医师引以为戒，警钟长鸣，严格执行医保相关政策及管理规定，切实规范医疗行为。我局将进一步创新监管手段，常态化开展打击欺诈骗保整治工作，对各类违规违法行为零容忍，维护基金安全和参保人根本利益。

河北省医疗保障局监控稽核中心

2021年3月2日