四川大学华西医院构建门诊多学科诊疗全景模式

为全面贯彻落实党的二十大精神，进一步优化医疗服务，改善就医感受，提升患者体验。四川大学华西医院深入学习贯彻习近平总书记重要指示精神，积极推动“改善就医感受提升患者体验”专项工作。为保障疑难、复杂、重症、罕见疾病患者就医需求，医院多年来积极探索多学科诊疗模式，现已打造形成流程更便捷、服务更连续、诊疗更高效、环境更舒适、态度更温暖的门诊多学科诊疗全景模式。

多学科诊疗“两机制”，

满足患者个性化就医需求

为有效整合与调度优质医疗资源，华西医院门诊部通过建立多学科联合门诊（MDT门诊）和多科疑难会诊两种多学科诊疗机制，旨在为患者提供“一站式”优质诊疗服务。

一、多学科联合门诊（MDT门诊）

多学科联合门诊由多学科团队专家讨论，为患者提供专业化、规范化、个体化的最优治疗方案，已形成“四固定”“两标准”及“两灵活”模式，“四固定”即固定病种、固定专家团队、固定时间、固定开展地点；“两标准”即新MDT申请流程、患者就诊流程标准化；“两灵活”即定制化添加团队外专业、按需安排团队内出诊医师。MDT门诊参与医生均为副教授及以上级别专家，患者只需要挂一次号，就有多个科室专家来看诊。目前华西医院共开设88个多学科联合门诊，涵盖多个病种。

二、多科疑难会诊

多科疑难会诊针对病情疑难、诊断不明确的患者，旨在为患者明确最佳诊疗方案。由门诊医生看诊评估后临时发起，根据患者病情确定所需科室及亚专业，由工作人员按需组建会诊专家团队，安排患者会诊。

诊前“两汇聚”

缓解患者预约挂号难

一、医生端汇聚：一键推荐及转诊

医院通过信息赋能，畅通全院坐诊医师推荐患者进入MDT门诊路径。医生看诊后，可根据患者病情需要，推荐进入线下、线上MDT。除此以外，MDT团队专家也可为患者一键转诊线下MDT，有效简化患者纳入路径。

二、患者端汇聚：一键预约

医院官方APP和医院微信公众号专设“多学科诊疗”预约门户，下设“MDT线上团队”和“MDT线下团队”，供全国患者自主线上预约。为让患者挂号不盲从，医院打造多学科诊疗模块化宣传，清晰地展示MDT病种、专家团队、准入条件等，患者在移动端查阅MDT简介后，可一键申请线上或线下MDT。

患者预约挂号平台

预约界面还配置有MDT诊前病史采集模块，当患者在移动端自助预约MDT门诊时，需提前在移动端填写病史，上传检验检查结果、出院记录等资料。MDT联络员线上查看患者资料并审核，审核通过则进入会诊，不通过可为患者推荐相关专业医生，保障患者准入精准性。

诊中“三模式”

解决患者往返转诊累

为解决疑难、复杂、重症、罕见疾病患者多院往返辗转求医困境，华西医院依托信息技术，打破医院“围墙”，进行了跨空间的优质医疗资源整合，已实现了跨院区、跨院际、远程三种形式的协同诊疗模式，满足更多患者的诊疗需求。目前华西医院“肺癌MDT”团队已实现多院区一体化管理；已与华西第二医院及华西口腔医院开展院际MDT门诊三项和院际多科疑难会诊，形成了华西医学中心各附属医院相关专家参与的院际多学科诊疗模式；已与医联体医院开展远程多学科诊疗，华西医疗团队可与医联体机构医疗团队远程连线，以视频、图像等形式线上线下协同讨论。实现医联体内专家资源、医疗技术上下贯通，在更大区域内提供“患者不动医师动”的MDT诊疗服务，帮助患者及基层医生“足不出县”享受优质医疗资源，切实缓解群众看病难题。

跨院区MDT门诊——肺癌MDT

跨院际MDT门诊——免疫及凝血异常不良妊娠MDT 

远程多学科诊疗——四川大学华西医院与大方县人民医院

诊中“三保障”

提升患者就医满意度

一、精准化MDT排班体系

医院对MDT门诊进行精准化排班，实行分时段就诊，通过细分候诊时间、开诊时间及开诊诊室，构建精准化MDT排班体系，确保待诊患者均能收到MDT门诊个性化导诊推送信息。同时诊区配置可视化MDT患者呼叫系统，改善患者候诊体验。改进后患者的候诊时间由2021年的3小时缩短为了2022年的0.5小时。

二、医生短信通知平台

医院对接短信平台系统，制定短信通知模板，提前推送MDT门诊时间、地点、待诊人数等信息至团队专家，提醒医生准时看诊。

三、多学科诊疗结构化电子病历

医院参照《医疗机构门诊质量管理暂行规定》及各类指南、专家共识，改造多学科诊疗结构化电子病历，多学科诊疗团队需规范录入主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查结果及综合诊治意见等，为患者提供规范的病情诊治意见。

诊后“两连续”

改善患者复诊预约难

一、“一站式”MDT连续诊疗

MDT门诊看诊结束后，患者若有后续复诊需求，MDT专家可帮助患者预约MDT团队内医生的专科号源，实现“专科医生-MDT团队-专科医生”的诊疗闭环，为患者提供连续性就诊服务。

二、全程健康管理服务

华西医院基于单一病种建立了以一体化临床路径为基础的慢病全程健康管理服务体系。参加多学科诊疗的疑难、复杂、重症、罕见疾病患者，经过门诊或住院治疗病情稳定后，可纳入专病全程健康管理团队进行“签约式”管理，由医、护、技、管多方提供全病程的健康照护。不同病种的患者可在我院享受1至10年的慢病连续性管理服务，实现复诊无忧。

“一站式”服务 

“全链条”保障

一、流程更科学

聚焦疑难、复杂、重症、罕见疾病患者存在的挂号预约难、诊疗难、复诊难等问题，通过诊前“两汇聚”、诊中“三模式”及“三保障”、诊后“两连续”等服务流程优化，为患者提供便捷、精准、高效的整合医疗服务。

二、模式更连续

门诊多学科诊疗全景服务模式已实现线上线下融通，时间院间空间畅通，诊前诊中诊后联通，连续性的医疗服务模式改善患者就医体验，提升患者就医获得感。

三、服务更高效

医院基于标准化诊疗路径推进MDT病种拓展，基于医联体扩大协同诊疗范围，基于“互联网+”技术强化多学科诊疗平台建设，为多学科诊疗服务提能增效。

四、患者更满意

门诊多学科诊疗服务以患者为中心，简化了患者纳入途径，提供了多种协同诊疗模式，缩短了患者候诊等待时间，保障了患者诊后复诊随访，最终实现患者满意。 

编辑：纪婷婷