医药反腐风暴再度升级

 

4月27日，国家卫健委印发通知，宣布纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作。

今年国家卫健委整治不正之风的工作主要有十项，其中明确：整治收受“红包”、打击“回扣”、深入开展定点医院规范使用医保基金专项治理、加大不正之风案件联合惩戒力度、全面构建“亲清”型廉洁规范的医商关系。

《通知》要求，切实履行“管行业必须管行风“谁主管”“谁负责”的行业治理主体责任，持续纠治医药购销领域和医疗服务中的不正之风，全面弘扬伟大抗疫精神，推动卫生健康行业作风建设再上新台阶。

“亲清”型医商关系，这是国家层面第一次用这一表述。

此前的2016年，国家提出了“亲清”型政商关系的提法，并以此掀起了一轮新的反腐浪潮。这次国家卫健委这一提法，意味着医疗医药行业新一轮反腐行动已经开启。

 

就在两周之前，国家卫健委等六部门将进行为期一年的开展不合理医疗检查专项治理行动，严肃查处违反相关法律法规、诊疗技术规范，损害人民群众利益的不合理医疗检查。

01重点治理“红包”回扣问题，违规者直接终止药品挂网

健识局获悉，本次纠风工作的重点：深入开展重点领域的乱象治理。特别是，以影响群众看病就医获得感的“身边事”为切入点，精准纠治收受“红包”行为，保持打击“回扣”行为高压态势，严惩侵害患者合法权益的医疗乱象。

具体的，国家卫健委将进一步畅通针对“红包”、回扣等问题的投诉举报渠道，对实名举报优先办理，严查快结。

就在4月27日，安徽省涡阳县人民医院一名医生在诊室内收取病人600元现金后揣进自己的口袋，此事引发网络轰动。医院纪委当天就介入调查，称具体情况正在调查中。目前，涡阳县卫生健康委已经介入调查。

600元就引发卫健委调查，足见回扣、红包问题已经引发极度关注。

国家卫健委要求，对于收受红包、术中加项、“持刀加价”、小病大治、重复检查、捆绑推销药品耗材、将普通食品冒充特医食品推荐给患者、医疗机构内宣传和销售母乳代用品等行为，将持续整治。

 

另外，对于医生、医院负责人收受回扣的问题将重点治理，明确要求“开展回扣问题专项排查检查”。而且，国家卫健委明确：相关企业给付回扣、捆绑推销药品耗材等商业贿赂违法线索，移交市场监管部门处理。

事实上，国家医保局这条线上，已经对商业贿赂行为进行了严厉打击。

4月12日，浙江省药械采购中心发布公告称，根据当地法院判决所披露的相关事实，哈尔滨誉衡药业的鹿瓜多肽注射液在浙江省存在给予回扣的商业贿赂行为，数额较大。

按照医药价格和招标采购制度，将该企业在浙江省医药集中采购市场的价格和招采失信等级评定为“严重”，并暂停该企业鹿瓜多肽注射液在浙江省挂网交易。

这也是医保信用“黑名单”制度实施以来，信用评价制度与省级招采平台第一次联动。

而此次国家卫健委会加大部门联动查处案件和惩戒力度。依托药品和医用耗材集中采购市场，对涉案的药品和耗材实施信用评级，采取限制或中止挂网、采购，披露失信信息等约束措施。

02彻查核酸检测诈骗，可能开展“回头看”

除保持对“回扣”、“红包”等医疗乱象持续严打之外，加大维护医保基金安全力度。

4月23日，四川省医保局发布2021年第一期10起典型案件。其中，多家定点医疗机构、乡镇卫生院和零售药店通过伪造、篡改票据，伪造住院资料、隐瞒第三方责任人的骗保案。

同一天，海南省医疗保障局曝光台发布了2021年第二期曝光典型案件。海南省人民医院违规使用的医保资金高达5399.90万元，目前已全部追回。此外，海南省中医院、三亚中心医院，涉及的医保违规金额分别为1000万元、744.59万元，均已被追回。

事实上，自国家医保局组建以来，打击骗保力度持续增强。这一次，国家卫健委也对医保基金使用进行了严格的规范，并将违法违规使用医保基金行为列为“严厉打击”的对象。

分析人士认为，这意味着打击骗保工作已经进入了“全民皆兵”的时代，而对于内部人员的奖励力度，更是大大增加了团伙骗保的风险。此举必将有效遏制骗保行为，同时大批骗保案将浮出水面。

 

值得注意的是，国家卫健委特别强调：将严厉打击以快速核酸检测为名，实施的诈骗、或故意篡改核酸检测证明等违法违规行为。

众所周知，疫情常态化的背景下，大规模核酸检测发生概率并不高，国家医保局把这一问题提到2021年重点整治的目标之一，极有可能将对2020年全国范围内开展的快速核酸检测进行“回头看”。

2020年1月，河北疫情爆发之时，曾爆出邢台核酸定点检测机构造假、当地全员重新检测的丑闻。全国范围内是否还存在类似现象？是否禁得起“回头看”？相关检测企业和检测机构是否禁得起考验？这是2021年国家卫健委整治的重点。

医保合规检查还将对此前政策未覆盖到的公立医院以及乡镇卫生院产生冲击，医疗机构的诊疗行为将进一步得到规范。健识局获悉，近期多家医院发关闭院内的自费药房，并向药企发出通知，要求规范药代的拜访行为，否则将院内停药。

在《通知》之中，虽然未涉及相关涉事企业的处罚标准，但相关药企一旦违规必将遭遇严惩。不少药企目前已调整营销框架，取消回扣制度，今后医药行业能够不断得到净化，走向正常的轨道。

文|小米