国谈大品种，好消息传出

来源 | 医药经济报

作者 | 张蓝飞

国谈药品“应配尽配”，三甲医院配备率不低于30%

浙江省医保局日前发布《关于落实国家医保谈判药品“双通道”管理机制的通知》（以下简称《通知》），要求建立院内药品配备与医保药品目录调整联动机制，自新版国家医保药品目录公布后三个月内，及时召开药事管理与药物治疗学委员会会议，做到国谈药品“应配尽配”；同时，明确在2021年11月底前，原则上确保县（市、区）域内至少有1家“双通道”药店，市辖区可适当增加数量。

“双通道”是推动院内处方外流和院外零售升级的重要政策，将深刻改变院外市场行业发展格局。伴随新一轮医保谈判即将拉开大幕，近段时间，内蒙古、湖北、河北、广东等地密集出台“双通道”支持政策，势必将为解决“降价易、进院难”的问题提供路径。

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“双通道”院外延伸，县域基层全面布局

医保谈判是改善药品可支付性、提升药物可及性的重要政策探索，然而，药品通过医保谈判进入医保目录后，在打通医院“最后一公里”的过程中，受到“院内控费”“一品两规”“零加成”等影响，谈判药品进院放量情况并不乐观。

监管部门显然关注到了这一问题。今年4月，国家医保局、国家卫健委印发《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》，要求对于临床价值高、患者急需、替代性不高的国谈品种，及时纳入定点医院和定点药店两个渠道管理，即所谓“双通道”。

随后，各省、市纷纷出台药品“双通道”实施办法，各大零售终端积极申报“双通道”定点资格。今年9月，《关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》发布，进一步明确时间点，要求各省份要实现每个地级市（州、盟）至少有1家符合条件的“双通道”零售药店，并能够提供相应的药品供应保障服务，要明确定点医疗机构和定点零售药店的责任，满足患者合理的用药需求。

本次浙江省医保局发布的《通知》，核心旨在贯彻国家医保政策，《通知》明确医疗机构是国谈药品临床合理使用的第一责任人，各定点医疗机构要落实合理用药主体责任，要按医疗机构功能定位、临床需求、诊疗能力和协议要求及时配备、合理使用国谈药品，建立院内药品配备与医保药品目录调整联动机制：　

依据诊疗需求，原则上国谈药品品种配备率三级甲等公立综合性医疗机构不低于30%；

三级乙等公立综合性医疗机构、三级公立中医医院（含中西医结合医院）不低于20%；

三级公立专科医疗机构不低于相应专科国谈药品品种的60%。

值得关注的是，《通知》还就院内暂时无法配备的药品，提出建立健全处方流转机制，通过“双通道”等渠道提升药品可及性；并要求定点零售药店要发挥分布广泛、市场化程度高、服务灵活的优势，与定点医疗机构互为补充，形成供应保障合力，各地医保经办部门要综合考虑人口分布和参保患者就医便捷，按规定将资质合规、管理规范、信誉良好、布局合理，并且满足对所售药品已实现电子追溯等条件的定点零售药店纳入“双通道”管理。

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寻找院外放量路径，零售进入“专业化时代”

“双通道”政策下，在药品终端销售市场中，药店所占的客流和份额有望得到提升；大量品种从医院市场转向院外市场，因此也将驱动处方品种在零售渠道的发展，零售药房需加强医院周边门店布局。

业内人士分析指出，按照目前政策文件规定，软硬件条件好、达到政府相关要求的药店可以申报“双通道”定点药店，由于特药使用者是参保人群中的用药大户，将大大增加定点药店的人流量。此外，“双通道”定点药店是政府通过申报，按照验收细则筛选出来，具有一定“优质药店”广告效应，也会给定点药店带来引流效果。

今年以来，江苏、安徽、湖南等省陆续落地“双通道”政策，并基于本省实际的临床需求情况，发布了“双通道”药品清单：　　

7月，江苏省发布了首份年度“双通道”药品清单，共100种，涉及重特大疾病、使用周期长、疗程费用高的83种药品及创新药品。

9月，安徽省医保局公布了《安徽省国家谈判药品“双通道”管理目录（2021年版）》，考虑了全省各市药品供应保障实际，收纳了188种不同规格国家谈判药品。

10月，湖南省医保局通过专家遴选程序，并征求相关部门意见，确定了2021年湖南省第一批“双通道”管理药品，共49个药品，包括40个西药和9个中成药。

10月，广东省医保局发布《广东省“双通道”管理药品范围（2021年）》，共纳入221个药品。

顺应医保改革、医药分开、带量采购的政策进展，“双通道”政策紧随而来深化推进，政策层面积极探索慢病统筹账户的支付关联，各大零售连锁企业已经着手筹备门特门慢服务网点规划，并在符合监管规范下提供基层民众的常见病、慢性病、罕见病的药事服务。

截至目前，大参林、一心堂、益丰、老百姓等零售连锁龙头企业，不断加大特慢病药房业务，提升门店专业化服务水平，促进消费者对门店的信任度，积极推进下沉市场。市场普遍认为，医保等政策改革一方面推动医药资源的合理分配和医院处方外流，将医保资金推向统筹管理并向符合条件的药店开放。同时，强化药店管控体系，对药店的医保支付管理、仓储物流、专业化服务等提出了更高要求。