连锁药店缺乏完整医疗服务，价格一旦没有优势就更难了

12月1日，河南省医保局印发通知称，决定将符合条件的部分医保定点零售连锁药店作为试点，纳入河南省药品集中带量采购范围。

《通知》指出，各医保定点零售连锁药店自愿申请、平等协商、协议管理的原则，自主申请参加药品集中，经辖区医保经办机构给出评价意见后，报当地医疗保障局逐级汇总上报。

这意味着，河南省内医保定点药店已启动集采品种的报量工作。根据河南省的规划，待本次药店集采试点成功后，将逐步把河南省内所有医保定点零售药店纳入药品集中带量采购范围。

院外市场是业界普遍认为的“第二阵地”，大批外资药企选择放弃集采，转而谋求零售药店的院外市场，继续卖高价的进口品种。

这一次，药店也要集采了，还有企业能绕过集采吗？

集采开启，零售市场快速升温

药品集采让跨国药企又爱又恨。

最初业内认为，跨国药企如果选择进入集采必然价格降到“地板价”，而不进集采，则等于放弃70%的医院市场。

事情转机是在2020年，辉瑞当时发布的半年报彻底打破外界对集采的认知：“立普妥”、“络活喜”销势强劲，推动当季收入同比增长17%。

这两款药品均为集采出局品种，销售反而大增，这让众多跨国药企都看到了院外零售市场的强大能量。从那时起，各大外企没进集采的，大多言必称“院外市场”。不少企业自建零售团队，也有选择与第三方代理合作，还有转战线上平台销售，八仙过海、各显神通。

根据米内网数据显示，2020年中国三大终端六大市场的药品销售额实现1.64万亿元，其中零售市场占比已突破至26.3%。相比于全国集采启动前的2016年仅为22.6%，这一数字4年间已上涨了近4个百分点。院外市场的确承接了一部分集采后的销售转出。

不过，看似火爆市场的背后，却暗藏无限的危机。健识局获悉，零售市场将被纳入全国集采的政策，早已列入医保局的工作计划。

2019年9月，国家医保局、国家卫健委、国家药监局等九部门曾联合印发通知称，医保定点零售药店参与全国药品集采，可允许其在中选价格基础上适当加价，超出支付标准的部分由患者自付。

几乎在同一时间，山东、浙江、上海、广东等省份均在2019年印发通知，同意定点药店纳入医保系统的采购渠道，试点销售集采品种。

山东的漱玉平民、陕西的怡康医药、湖南的老百姓、广东的大参林以及云南的一心堂等众多地方区域性连锁药店，宣布跟进全国药品集采，与医院同品同价。

优势不再，零售端竞争新形态

连锁药店纳入全国集采已是大势所趋，今后无疑将颠覆整个院外市场。

根据国家通报的信息显示，前三批国家组织药品集采共涉及112个品种，中选产品的平均降幅达到了54%。截至2020年，实际采购量已经达到协议采购量的2.4倍，节约费用总体上超过了1000亿元。

有分析人士指出，零售市场的体量仍不能与医院相比，而且过期专利药在院外市场的的业绩增长并不乐观。

事实上，这一现象早有端倪。

据米内网的数据显示，自2019年5月起，阿托伐他汀等慢病用药在北京、上海等试点城市药店的销售量就已下降，幅度甚至达到20%以上。而伊马替尼在深圳药店的销售额还一度降低50%。

有分析人士指出，当连锁药店进入集采后，其销售的中选的价格将与医疗机构实行同城同价政策。连锁药店的价格优势不再，而且还不能提供医院的医疗服务。

各大药店已意识这一问题的关键，他们寄希望通过并购来扩大自身的销售规模，来扭转现有不利的局面。

11月30日，健之佳拟用9600万收购81家药店；8月24日，老百姓大药房拟以自有资金14.28亿元收购河北华佗药房医药连锁有限公司51%的股权，其拥有715家门店；而一心堂、大参林、益丰等连锁药店纷纷收购药店，扩大其销售规模。

这些零售巨头冒着赔本的风险，进入集采销售中选品种，实际上意在抢夺客源，抢占市场份额。有分析人士指出，今年或还将有更多省份参与到药店集采的启动之中。

可以预见，未来随着越来越多的药店加入集采，无疑在经营规模、医保资质等各个方面都对药店提出了更高要求，而对于跨国药企来说，在零售市场的竞争也进入新阶段。

文 | 小米

运营 | 廿十三

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