基药配备加码，逐步向“986”靠拢，各地淘汰非基，全国情况如何？（附全图）

进入2021年，基药制度、目录调整以及配备规定消息接连不断。

 

江西高调提高基药配备使用

 

继相关部门召开座谈会讨论基药制度之后，江西于3月18日发出通知，在此前基药配备规定基础上进一步调高配备的比例。

 

如下表所示：

 

此次调整的幅度不小，三级医院从之前的30%上调到37%，二级医院由40%调整到50%，基层机构更是从50%上调到70%。并且这一比例包含了基药配备的数量及使用金额两个指标都要达成上述比例，对于医院而言压力不小。

 

就在一个多月前（2月7日），江西省卫健委召开基药配备使用未达标省直医疗机构集体约谈会，会议的主要目的是进一步夯实基药临床应用主导地位，统一思想、明确目标、寻找差距、督促整改。

 

据约谈会消息，近年来该省基药使用大幅提升，2020年全省基药采购金额占比为39.8%，同比增长13.1%，较2019年上半年增长24%在全国居前列。但省直三级医院增长幅度不明显，比例偏低，是该省落实基本药物制度的短板。

 

会上，江西省卫健委负责人要求要持续对标找差，不断强化优先使用，以省定要求为基本目标、以国家要求为终极目标、以基本药物为主导用药。要围绕目标要求，务必采取有力举措，通过完善制度体系、做到优先配备、力推优先使用、引导患者使用，多措并举实现基本药物优先使用。

 

参会的江西省6家省直三级医院（省人民医院、南大一附院、南大二附院、省中医院、省肿瘤医院、南大眼科医院）均作表态发言，并签署承诺书。

 

各省其实都有相应的基药配备要求

 

事实上，这不是第一个发布上调基药配备占比的省份。

 

2019年江苏下发《省卫生健康委关于进一步加强医疗卫生机构基本药物配备使用管理的通知》(苏卫药政[2019]4号)，在之前规定的基础上，每年提高5-10个百分点，最终实现基层医疗卫生机构、二级综合医院和中医院、三级综合医院和中医院配备使用基本药物产品和金额占比均分别不低于90%，80%，60%。

 

此外，2020年基药制度综合试点也将有序推进。广东、海南等12个省份已印发试点实施方案，确定试点市县，整体推进药政工作，在基本药物配备使用、上下级医疗机构用药衔接、药品使用监测、短缺药品监测预警及应对等方面取得明显效果。

 

3月1日，2021年全国药政工作电视电话会议在北京召开。这一会议明确了今年药政工作的七大关键词：基本药物、稳供保价、集采药品、使用监测、临床综合评价、药学服务、政策研究。

 

其中，第一项重点工作就是全力推动基本药物制度落地落实：

• 抓好基本药物优先配备使用。

• 加强基本药物制度评估宣传。

• 优化调整国家基本药物目录。

 

基药1+X模式以及“986”配备要求

 

关于基药配备的要求，早在国家基药307时代各省就有相应的规定，不过，2019年关于基药1+X模式的提出，则将基药配备和使用的地位推向了一个新的高度。

 

2019年10月11日，国务院办公厅发布的《关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》中，首次从国家层面明确基药的配备使用比例数据。要求“基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%”。

 

国办《关于完善国家基本药物制度的意见》也强调坚持基本药物主导地位，推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式，逐步实现986比例。同时，二、三级公立医院和基层医疗卫生机构绩效考核将基本药物使用情况纳入考核内容。

 

据悉，从2019年全国抽样调查情况看，基层医疗卫生机构和二、三级公立医院基药使用品种占比达到59%、45%、39%，三级医院使用金额明显提升，说明基本药物在医疗机构的适用性增强。

 

尽管，从目前国内情况来看，离986的目标其实相差甚远。按986的目标，基药目录药品是远远不够的。毋庸置疑，基药目录将面临大调整，而今年，则是一个关键的时间点。从“986”目标多次被提及，可以看出国家调整的决心，而该目标应该也将会逐步落地。

 

基药使用情况纳入考核，医院开始淘汰非基药品种

 

深圳市中医院公布《2020年淘汰非国家基本药物品种目录》，共148个品种，其中不乏阿莫西林克拉维酸钾（7:1）分散片、人血白蛋白、长春西汀注射液、注射用红花黄色素、注射用脑蛋白水解物等众多知名大品种。该目录公示后，在业内引起一片哗然。

 

2020年4月，广东省江门市新会区人民医院因基药使用未达标，将被卫健局约谈，原则上对于基药使用未达标单位一律不予评优。因而江门市新会区人民医院紧急向临床科室征集国家基药品种替换需求，引进国家基药，在临床治疗过程中，使用同类药品时，在保证疗效情况下，优先使用基本药物，并将基本药物使用情况作为处方点评的重要内容，同时对在院销售的非基药进行限量使用。

2020年9月，业内流传出一份广东省内某家医院的会议纪要。其中提到该院落实了《广东省五部委关于整体推进国家基本药物制实施方案的通知》，广州市国家基本药物工作指标：二级专科医院采购品种数占比不少于45%，使用金额占比不少于35%。

 

修订《阳光用药监控管理实施细则》第四大点中第3点第④小点“对按金额使用排名前列的单品种药品实行限额采购，基药限额7.5万元，非基药限额5.5万元”修订为“对按金额使用排名前列的单品种非国基药品实行限额采购，非国基药限额4万元。”

 

按照《实施细则》要求，该院对连续3个月使用金额排名前十的非国基中成药（藤黄健骨、金骨莲、扎冲十三味、金天格）先暂停供应1个月。

 

诸多政策、会议都说明基药制度的全面实施势不可挡，基药目录管理办法出台在即，各药企也要抓住准入机会，提前布局！