2413家三级公立医院考核成绩单出炉，290家有问题

编辑：云中鹿

3月31日，国家卫健委发布《健康中国行动2019-2020年试考核实施方案》，就在前一天，《健康中国行动推进委员会关于印发健康中国行动监测评估实施方案和健康中国行动监测评估指标体系（试行）的通知》也同时发布。

试考核方案将围绕健康中国建设目标任务，主要考核各地健康中国行动年度工作任务落实情况和指标进展情况。

 

而监测评估方案则是通过动态监测和定期评估，全面掌握健康中国建设的推进实施进度和成效、《健康中国行动》各项目标指标完成情况，及时发现关键领域和薄弱环节中的重点难点问题，并提出解决办法。

两个方案及指标体系的发布，也体现出国家对于健康中国行动落地实施的重视，以便对《十四五规划纲要》和《健康中国行动》所确定的总体目标和主要指标的年度进展情况及发展趋势进行评估判断，了解《健康中国行动》专项行动指标任务进展状况和总体目标实现状况。

而在《健康中国行动监测评估指标体系（试行）》中，重大疾病防控、健康服务与保障这两个方面的指标及其对应的相关部门，都离不开医疗机构。

就在3月30日，2019年度三级公立医院绩效考核工作视频会议在京举行，会上，国家卫健委医政医管局解读了2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况。这是继去年首次三级公立医院绩效考核发榜后，国家层面公布的第二次全国“大考”成绩。

 

据《健康报》报道，此次考核历经100余位专家、两个阶段、四轮数据质控，天河二号超级计算机分析1.01亿份病案首页和其他48.56 万项数据、4.25万条佐证资料，并有专家对医院数据进行现场抽查复核，最终完成2413家三级公立医院绩效考核国家监测指标分析工作，并对290家数据质量存在较明显问题的医院（其中，西医类171家、中医类119家），核减其相应绩效考核指标得分。

 

最终完成2413家三级公立医院绩效考核国家监测指标分析工作，并对290家数据质量存在较明显问题的医院（其中，西医类171家、中医类119家），核减其相应绩效考核指标得分。

 

梳理此次考核结果数据发现，2019年度绩效考核数据质量较2018年度显著提高，部分指标向好趋势明显，绩效考核指挥棒作用逐步显现。

 

高值医用耗材收入占比为33.17%，需进一步加大管控力度

针对此次国考新增指标“高值医用耗材收入占比”，数据显示，2019年三级公立医院重点监控高值医用耗材收入占耗材总收入比例为 33.17%，较上年呈增长趋势，需要进一步加一大对药品、卫生材料、检查检验费用的管控力度。

DRG组数中位数达590组，落实分级诊疗的积极性更高

 

医疗质量和安全管理方面，有持续向好的证据：2019年，全国三级公立医院DRG组数中位数较上年增加 27组，达到590组，诊疗病种覆盖面逐年增加，医疗服务广度进一步提升明显。

效率提升同样明显。2019年度，全国三级公立医院总诊疗人次数和出院人次数增幅继续高于在职职工人数和床位数增幅。

三级公立医院功能定位落实情况，一直备受社会关注，此次绩效考核成绩见证了三级公立医院落实功能定位和分级诊疗制度要求更高的积极性。2019 年三级公立医院向医联体内二级医院或基层医疗卫生机构下转患者 1496.04万人次，同比增长 14.93%，其中，门急诊和住院下转人次数同比分别增长 11.13%和39.23%。

经济状况有所改善，运营效率与内部管理有待提升

 

数据显示，2019年三级公立医院医疗盈余率与上一年度基本持平，亏损率同比减少4.77个百分点，财政补助收入占总收入的比重同比增加0.49个百分点。每医师日均住院工作负担下降，人员经费占比同比提升0.49个百分点，员工满意度提升2.97分。

 

但是，2019年，295家医院医疗盈余率（即收支结余）为负的三级公立医院中，部分医院的人员经费占比超过40%。39.04%的医院资产负债率大于 50%，在化解公立医院符合规定的长期债务的同时，完善落实公立医院补偿机制、调整收支结构、加强运营管理的任务仍然艰巨。