健识药师谈|孩子过了这个年纪还在尿床？可能是这里有问题

通常，儿童遗尿症是指年龄＞5岁，平均每周≥2次夜间不自主漏尿，并且持续3个月以上。尿失禁常见于学龄儿童，约15%的5岁儿童存在此问题，其中大多数儿童为单纯性夜间遗尿症。

不过不用太担心，该病自愈率高，随着年龄的增长，每年发病率自发减少12%～15%，但也有0.5%～2% 的患儿因未与治疗，其遗尿症状可持续至成年，从而影响孩子自信心和自尊心。遗尿症的病因可能涉及遗传、生理和心理等多个因素。

在医师确诊为遗尿症后，首先父母应该摆正心态，尿床并不是孩子的错，孩子不应该因尿床而受到惩罚，其次是遗尿症的治疗可能会持续很长时间，短期内可能不会成功，且常会有复发，所以父母对孩子要有足够的耐心和治疗积极性。

通常父母首先可以尝试进行3-6个月的教育和激励疗法，如未改善，则需要进行更积极的干预，例如借助遗尿报警器，必要时可能使用药物治疗。以防止儿童因年龄增长导致社会压力增加及自尊心受到影响。

有些孩子并不是每晚都尿床，对于这些孩子，教育和激励疗法是治疗夜间遗尿症最好的方法，大多数孩子夜间尿床的症状都能得到很大改善。

1.鼓励并培养孩子日间有规律地排尿，睡前少喝水，尤其避免高糖和含咖啡因的饮料。

2.临睡前排尿，孩子如果夜间醒来，带孩子去排尿。

3.尽量不要用尿布或尿不湿，因为会干扰孩子夜间起床排尿的积极性。

4.给孩子建立尿床日记，记录尿床和不尿床的夜数，对于不尿床给予一定奖励，比如贴一个小星星。

5.避免尿床后的尴尬：使用床套和可清洗/一次性产品，利用室内除臭剂，孩子睡前洗澡，使用润肤霜可防止皮肤发炎。

对于3-6个月后激励疗法仍未改善孩子夜间尿床，则可能需要加用积极的干预措施，比如使用遗尿报警器。遗尿报警器长这样（如图），它感应器被安置在内衣或床垫上，当检测到水分时就会被激活；唤醒装置通常是一个听觉报警器和/或一个振动带或呼叫器。

孩子在排尿后，会被声音或震动唤醒，提醒孩子起床并完成排尿。遗尿报警器是最有效的长期治疗方法，且不良反应少。但缺点是依从性差，部分家长会因为皮肤刺激、干扰其他家庭成员、未能唤醒儿童等原因，停止使用报警器。

对于教育和激励疗法治疗失败的5岁以上孩子，临床常使用去氨加压素这种药进行治疗。这是一种人工合成的加压素类似物，具有较强的抗利尿作用，换句话就是可以减少尿量。

医院常见的是片剂，可用于治疗6岁及6岁以上儿童的夜间遗尿症，首次用量为睡前0.2mg，如疗效不显著可增至0.4mg，连续使用3个月后至少停用1周，以确定是否有必要继续使用，特别注意的是应逐渐减量至停药，例如在停药前连续两周，每日给予一半的剂量，而不是突然停药或延长给药时间间隔。

虽然这个药不良反应很少，短期内可能比遗尿报警器更有效，但复发率更高并且更昂贵。

遗尿报警器和去氨加压素治疗遗尿症通常是有效且安全的，但对于以上方法均治疗失败的孩子，三环类抗抑郁药（例如，丙米嗪、阿米替林和地昔帕明)也可被用作单症状性遗尿症，但通常需要专业的医师评估后才能使用。

当父母发现孩子可能患有夜遗尿的时候，家长也无需过度紧张，及时规范诊治是孩子恢复身心健康的关键。遗尿儿童应得到更多关爱，希望家长予以足够重视，给予遗尿儿童更多的关爱。建议尿床孩子的父母尽早咨询医生，讨论引起尿床的原因及治疗方案，在医生的指导下帮助孩子减少遗尿带来的影响和危害，让孩子可以和其他小朋友一起健康快乐地成长。