严禁借债买设备搞建设，国家给公立医院立规矩

公立医院领导采买设备、搞基建之前，要更慎重掂掂钱袋子了。

12月25日，财政部、国家卫健委、国家医保局、国家中医药局四部门联合印发《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》（以下简称《指导意见》）。

根据《指导意见》文件，四部门明确要求强化资产管理，严禁举债购置大型医用设备，规范国有资产出租出借和处置行为。加强基本建设项目管理，严禁公立医院举债建设和超标准装修，规范基本建设项目的全过程管理。加强多院区建设管理，严禁未批先办、未批先建，坚决杜绝无序扩张。

严控公立医院设备采购

长期以来，由于我国医疗资源分配不均，患者人数众多，很多三甲公立医院长期处于“一号难求”的状态。

在高居不下的需求面前，一些公立医院大举扩张，甚至不顾实际情况盲目扩张，增购大批高精设备，步子越迈越大。去年8月有媒体爆出，四川乐山市第四人民医院因为无法偿还债务，最终关门倒闭。根据这家医院员工的说法，早在疫情前，这家医院就亏损达2000万元。疫情期间，医院运营成本加大，同时由于三角债的原因，有一家药品供货商起诉了医院，之后陆陆续续多家跟进，导致医院的账户冻结，最终歇业大吉。

去年5月，财政部也通报了8起隐性债务问责典型案例。其中有一例通报称，信阳市某医院以采购药品为由，向某银行贷款2.5亿元用于支付新院项目工程款，这部分款项本应由财政预算安排，造成新增隐性债务。最终，包括区长、区财政局长、卫计委主任和医院院长等多位相关责任人均被问责。

除了容易暴雷，借贷购买设备、进行医院扩张也极易滋生腐败。比如中央纪委国家监委网站就曾披露，原四川省资阳市第三人民医院院长，资阳市人民医院党委书记、院长，资阳市人民医院党委书记等职的刘某某，在任职期间利用其职务便利，为相关企业和个人在资阳市人民医院建筑工程招投标、药品、医疗器械及耗材采购、供应合同续签、款项拨付等方面谋取利益，非法收受他人财物共计1430万元有余。

还有的医院，举债添置设备后最终产生了资源浪费的现象。前几年随着新医改的推进，一些城市的公立医院的大型医疗设备近于饱和状态，部分人口净流出和人口负增长的城市因为患者减少，设备逐渐开始闲置，造成浪费。

值此之际，管住公立医院的基建项目管理，严禁为了采买、扩张而借债的无形之手，显得相当重要。

叫停公立医院“投资热”

值得一提的是，本次《指导意见》第13条还指出，规范国有资产出租出借和处置行为，落实定期清查盘点制度。严格控制对外投资，明确对外投资的可行性评估与投资效益分析等相关内容。

这两句话，前半句要求医院严格规范设备出租、出借和出售；后半句要求医院严控出手对外投资，严格评估可行性和回报率。

事实上，作为差额拨款的事业单位，医院有权处置院内设备和财产，但是近年来，一些涉嫌违规出租出借的案例时有发生。

比如今年2月，广西纪检监察网就披露，玉林市第一人民医院原党委书记、院长官英勇擅自处置国有医疗企业资产，造成损失特别巨大，最终被查。

业内另一起引发关注的事件是，今年8月，中科院院士、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷曾被举报。举报信称：赫捷违规私设民营医院，还利用职务便利把公立医院的巨型设备转移到民营医院。

该民营医院位于河北廊坊市，名为“河北中国医学科学院肿瘤医院”（下称“河北医院”），举报信称，该院实为民营性质，甚至建院的手续都没有合法办妥。举报信还称，价值过亿的巨型设备，也从中国医学科学院肿瘤医院转移到了这家河北医院。

举报信流出后不久，2023年8月9日，《河北青年报》刊载一则注销公告显示，河北医院拟向组织登记管理机关申请注销登记。

值得一提的是，四个月过后，12月19日，河北省卫健委发布公示，设置“中国医学科学院肿瘤医院廊坊院区”，类别为三级专科医院。曾深陷举报风波的“河北医院”，如今已经纳入公立，变为政府办非营利性的正规军。

再一周后，四部门联合发布了本次《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》，除了强调要规范国有资产的出租出借，还专门提到“加强多院区建设管理，严禁未批先办、未批先建”。

事实上，为了提高整体医疗质量，早在疫情之前的2019年，国家卫健委主任马晓伟就曾表示，公立医院要从规模扩张型转向质量效益型。疫情过后，我国医疗资源也出现大幅变动，公立医院也需适时压缩一些效益不显著的业务，严控内部项目管理，查清账本、谨慎举债。

撰稿｜梁建

编辑｜江芸 贾亭

运营｜廿十三