这些高价救命药，药店可刷医保了

“双通道”药店落地大势所趋，药店销售高价救命药，可以直接刷医保了。

41种抗癌药，药店可直接医保支付

近日，武汉市医保局、卫健委发布通知，明确将定点药店纳入医保谈判药品的供应保障范围，与医疗机构形成“双通道”，并实行统一支付。

通知要求，定点药店必须严格执行国家谈判药品的限定支付范围和协议价格，加强外配处方的审核，发现处方问题，应及时与开方医疗机构沟通。

据悉，纳入“双通道”管理的协议期谈判药品有71种，其中价格偏高的的抗癌药品就有41种，而且所有药品属于临床价值高、患者急需、替代性不高。

这也意味着，对于急需的救命药，武汉患者可在定点药店进行医保支付购买。

（图片来源：长江日报）

值得注意的是，武汉此次谈判药品取消了个人先行自付，直接按规定享受医保待遇，医疗费用负担将进一步减轻。以下是具体报销比例：

另外，武汉还将扩大“双通道”定点医药机构的范围，实行“适度竞争、有进有出”。

本月底前，“双通道”药店必须覆盖全国所有地级市

9月10日，国家医保局、卫健委联合发布《关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》并表示，今年11月底前，每个地级市（州、盟）至少有1家符合条件的“双通道”药店。

梳理发现，近日已有不少地方正加速“双通道”药店落地工作，“双通道”药店正成为行业新趋势。

11月17日，锡林郭勒日报消息称，锡盟已确定首批27家“双通道”管理定点零售药店，目前纳入药品目录的谈判药品共计221种，涉及糖尿病、抗血栓类和恶性肿瘤等多种疾病的治疗领域。

11月1日，福建省医保“双通道”电子处方流转平台正式上线，在全国率先实现了基于国家统一医保信息平台处方流转中心的“双通道”电子处方流转服务。

10月26日，河北省医保局发布公告，提出申请“双通道”定点零售药店需具备11项基本条件，其中包括“定点药店实际经营面积要100平米以上”、“定点药店具有2名及以上的专职执业药师”、“药学专业人员占比超40%”等。

可以判断，“双通道”药店落地完成后，医保药店将迎来分级，功能职责进一步细分。

知名职业经理人（药店圈）李震曾对赛柏蓝-药店经理人谈到，“双通道”政策会导致定点药店的分类分级，同时医保也会拆分（例如：慢病报销只限制在慢病药房等），没有“双通道”资质的定点药店，就只能卖一些普通的医保药品了。

“双通道”药店销售注射药，实行“冷链运输”配送

据了解，多地医药机构落实“双通道”制度后，一般要执行“三定管理”规定。“三定管理”，即针对医保特殊药品建立的定点医疗机构、责任医师、定点药店管理机制。

针对“三定管理”，江苏省医保局于7月19日发文给予了相关要求。

1.国谈药定点医疗机构：负责参保患者使用国谈药申请、诊断确认、诊疗用药，建立国谈药患者用药台账并将使用国谈药等相关信息实时传送当地医保经办机构。

2.国谈药医保责任医师：由国谈药定点医疗机构从国谈药对应相关学科医保医师中，将具有副高及以上技术职称的一线临床医师确认为国谈药医保责任医师，并将名单报当地医保部门备案。

3.国谈药定点零售药店：负责对责任医师开具的处方核认，提供配药费用结算和配送服务，向当地医保经办机构实时上传药品结算、视频等相关数据信息。

另外，定点零售药店销售注射类国谈药的，应当由国谈药定点零售药店按照冷链运输等要求免费配送至定点医疗机构，明确药品交接、保管责任人，根据药品交接单数量及处方要求，检查验收合格后注射使用，确保临床用药安全。

对于参保患者而言，应凭责任医师开具的电子或纸质处方，持医保电子凭证（或有效身份证件、社保卡）至选定的国谈药定点医药机构购药。

参保患者原则上选择1家国谈药定点医疗机构作为本人诊治的定点医疗机构，也可以选择1家国谈药定点零售药店作为本人购取药的定点零售药店。

患者购药后，国谈药定点医药机构应当实时向当地医保部门上传参保患者购药时间、开取药 量等信息。

发生6类情形，实施处罚

值得注意的是，“双通道”药店在经营过程中，严禁发生下列情形。如若发生，由医保部门按协议处理；涉嫌骗保的，按《医疗保障基金使用监 督管理条例》处理：

1.未落实“双通道”管理及单独支付药品存储、配送、使用等相关要求；

2.未按照规定传送“双通道”管理及单独支付药品使用有关数据；

3.伪造、变更“双通道”管理及单独支付药品“进、销、存”票据和账目；

4.为参保患者提供虚假享受国谈药待遇的证明材料，转卖国谈药获取非法 利益提供便利；

5.拒绝、阻扰或不配合医保经办机构开展对“双通道”管理及单独支付药品 智能审核和稽核工作；

6.造成医疗保障基金损失或严重不良社会影响的其他违法违规行为。