健识药师谈 | 降糖“神药”全解析，看看到底“神”在哪？

口服降糖药物是2型糖尿病患者经饮食及运动治疗效果不明显的最佳选择。那么，作为长期服用降糖药物的糖尿病患者，一定要学会分辨和认识各种口服降糖药物，掌握正确的服药方法和注意事项。

服用任何种类口服降糖药物均需注意以下三个问题：

 

1、服药的时间和间隔应尽可能固定；

 

2、服药期间应该定期监测血糖并记录；

 

3、服药期间应该继续遵守饮食、运动计划。

今天，我们一起来认识2型糖尿病药物治疗中的双胍类。

双胍类降糖机制

此类药物通过减少肝脏葡萄糖的输出，延缓葡萄糖从胃肠道吸收入血、改善外周胰岛素抵抗和加速无氧酵解而降低血糖，是2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物和药物联合中的基本用药，并有助于延缓或改善糖尿病心血管并发症。

双胍类代表药物

二甲双胍常规片、缓释片。

双胍类药物适应人群

1、经饮食控制和体育锻炼，血糖仍未降到满意水平者。

2、肥胖的高血糖患者。因为这类患者服用这类药物不会使体重进一步增加，而且还有轻微减低体重的功效。

3、可以与所有其它类口服药合用，加强降糖力度。同时使用胰岛素患者可以加用双胍类，以减少胰岛素的用量和血糖的波动。

4、无严重通气功能障碍、肝肾功能无中重度损伤，而且没有发生酮症危险的患者。

专业解答

有以下病症的糖尿病患者，禁用双胍类降糖药：

 

1、伴有肝肾功能中重度损害、慢性胃肠病、消瘦及有黄疸病的人。

 

2、孕期及产后的女性糖尿病患者。

 

3、服用双胍类药物后，有严重恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状者。

 

4、有严重并发症（如酮症酸中毒、高渗昏迷等）的糖尿病患者。

 

5、嗜酒及长期服用西米替丁的患者。

双胍类主要不良反应有哪些？

为最常见的不良反应（8%-12%）。表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。所以用药的时候，一般饭中或饭后服用，减少胃肠道反应。

对于肝功能不正常，转氨酶升高3倍以上的糖尿病患者，或是肾功能不好，血中肌酐和尿素氮等升高的患者，双胍类降糖药可能加重肝、肾负担，最好不用。

专家提醒

准备做静脉注射碘造影剂检查的病人，使用造影剂前后应暂停服用至少48小时。